Приложение к Постановлению от 25.01.2008 г № 11 Положение
Руководителю уполномоченного
исполнительного органа
государственной власти
Республики Башкортостан
в области использования электронной
цифровой подписи
___________________________________
Ф.И.О.
ЗАЯВЛЕНИЕ
на регистрацию уполномоченных лиц в реестре
уполномоченных лиц организаций
_______________________________________________
(полное наименование организации)
в лице __________________________________________________________________,
(должность руководителя и Ф.И.О.)
действующего на основании _______________________________________________,
просит зарегистрировать следующих уполномоченных лиц в реестре
уполномоченных лиц организаций в соответствии с указанными в
настоящем заявлении идентификационными данными:
| 1 |
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Паспортные данные (номер, когда
и кем выдан) |
|
|
Организация |
|
|
Подразделение |
|
|
Должность |
|
|
Телефон (код) |
|
|
Город |
|
|
Регион |
Республика Башкортостан |
|
Страна |
RU |
|
Статус |
уполномоченное лицо/оператор |
|
Адрес электронной почты (не
может изменяться) |
|
| 2 |
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Паспортные данные (номер, когда
и кем выдан) |
|
|
Организация |
|
|
Подразделение |
|
|
Должность |
|
|
Телефон (код) |
|
|
Город |
|
|
Регион |
Республика Башкортостан |
|
Страна |
RU |
|
Статус |
уполномоченное лицо/оператор |
|
Адрес электронной почты (не
может изменяться) |
|
| ... |
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество |
|
|
Паспортные данные (номер, когда
и кем выдан) |
|
|
Организация |
|
|
Подразделение |
|
|
Должность |
|
|
Телефон (код) |
|
|
Город |
|
|
Регион |
Республика Башкортостан |
|
Страна |
RU |
|
Статус |
уполномоченное лицо/оператор |
|
Адрес электронной почты (не
может изменяться) |
|
Приложение: копия приказа о назначении лиц - на ___ л. в 1 экз.;
акт о готовности к обмену электронными документами,
подписанными электронной цифровой подписью, - на ___ л.
в 1 экз.
Руководитель Ф.И.О.
Дата
Печать