Приложение к Приказу от 28.03.2008 г №№ 1, 361


       В Управление (отдел) труда и социальной защиты населения Минтруда РБ
       По _________________________________________________________________
                                    район (город)
       Республики Башкортостан
       от _________________________________________________________________
                             (Фамилия Имя Отчество)
       постоянно проживающего(ей) по адресу:_______________________________
       паспорт N __________________________________________________________
       выдан ______________________________________________________________
                                ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   оказать   мне   адресную   социальную помощь  за  счет  средств
Пенсионного   фонда   Российской   Федерации   на   основании Постановления
Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2007 г. N 936 на _________
______________________________________________
    (указав направление оказания помощи)
    О произведенных расходах в сумме _________ руб. _______________________
                                                        (сумма прописью)
_____________________________________
    прилагаю подтверждающие документы
    Номер и дата выдачи пенсионного удостоверения _________________________
    Размер получаемой пенсии ________ руб. ________________________________
                                                  (сумма прописью)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
    С  условиями   и   порядком   оказания   адресной   социальной   помощи
ознакомлен(а) ______________________ "___" _________ 200_ г.
                     (подпись)
Заявление зарегистрировано в журнале регистрации  территориального   органа
Минтруда  РБ  по  ________________________  району   (городу)   РБ      под
N _______ от __________ 200_ г.