Приложение к Приказу от 25.08.2008 г №№ 10, 540 Акт

_________________________ «___» __________ 200__ Г. Акт на списание контрольных образцов (проб)


Наименование заявителя ____________________________________________________

Рег. N Наименование образца Наименование изготовителя Единица измерения Количество образца (пробы)

Отобранный образец (проба) подлежит списанию на основании (ненужное зачеркнуть):
а) истечение срока хранения продукции - произведена утилизация образцов (проб) _____________;
б) истечение срока действия сертификата;
в) возврата заявителю.
Подписи:
От заявителя                                      От Испытательного центра
_________________________                            ведущий специалист
       должность                                ___________________________
_________________________                                должность
         Ф.И.О.                                 ___________________________
                                                           Ф.И.О.