Приложение к Приказу от 25.08.2008 г №№ 10, 540 Акт
_________________________ «___» __________ 200__ Г. Акт на списание образцов (проб)
Наименование заявителя ____________________________________________________ Наименование и адрес испытательного центра, где проводились лабораторные испытания: Испытательный центр Управления Республики Башкортостан по защите прав потребителей и контролю за оборотом и качеством алкогольной продукции Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ст.Халтурина, 28
| Рег. N | Наименование образца | Наименование изготовителя | Единица измерения | Количество образца (пробы) |
Состояние образцов (проб) после лабораторных испытаний: продукция в смеси с реактивами.
Заключение: отобранные образцы (пробы) при лабораторных испытаниях приведены в негодное состояние (израсходованы) и подлежат списанию.
Подписи:
От заявителя От Испытательного центра
_________________________ специалист
должность ___________________________
___________________________ должность
Ф.И.О. ___________________________
Ф.И.О.