Приказ от 09.06.2004 г № 411-Д

О методике оценки эффективности медицинских услуг

Во исполнение Программы реформирования государственных финансов приказываю:
1.Утвердить Примерную методику оценки эффективности и комплексности медицинских услуг, предоставляемых за счет бюджетных средств.
2.Руководителям учреждений здравоохранения республики:
2.1.Принять указанную методику к исполнению.
2.2.Обеспечить постоянный анализ качественных и количественных показателей деятельности учреждения.
2.3.Ежегодно представлять анализ в МИАЦ совместно с отчетом о финансово-хозяйственной деятельности учреждения до 25 января.
3.Директору МИАЦ Мустафиной Г.Х. обеспечить сбор аналитического материала и представлять в Министерство здравоохранения анализ деятельности учреждений здравоохранения Республики Башкортостан ежегодно до 30 января.
4.Контроль за исполнением Приказа оставляю за собой.
Министр
Ф.Б.ШАМИГУЛОВ
Утверждаю
Министр здравоохранения РБ
__________ Ф.Б.ШАМИГУЛОВ
__________ 2004 г.
ПРИМЕРНАЯ МЕТОДИКА
ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И КОМПЛЕКСНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ
Методика оценки эффективности и комплексности медицинских услуг, предоставляемых за счет бюджетных средств, разработана в целях анализа произведенных затрат, оценки результатов проводимых структурных изменений в сфере здравоохранения и их сопоставления с несколькими возможными вариантами принятия решений.
Анализ произведенных затрат рассматривается с точки зрения процесса, в котором ресурсы используются для получения результата, связанного с улучшением здоровья населения. Поэтому необходимой составной частью такого анализа является оценка результативности лечения, которая должна определить, насколько эффективно и комплексно оказываются медицинские услуги, приводят ли они к желаемым результатам - продолжению жизни и улучшению здоровья населения.
Основной целью Методики является создание единой формализованной методологии оценки результативности и эффективности произведенных расходов из бюджета на здравоохранение и системы их мониторинга, что позволит:
- выявлять причины неэффективного использования средств и обеспечивать своевременное их устранение;
- осуществлять оценку ресурсного обеспечения здравоохранения и результативности произведенных затрат отдельных частей расходов бюджета.
1.Показатели, характеризующие влияние системы управления расходами на комплексность предоставляемых медицинских услуг
Перед здравоохранением, функционирующим в условиях ресурсного дефицита (помещения, оборудование, медикаменты, денежные средства), наиболее остро стоит проблема справедливого распределения доступных ресурсов, при котором они могут принести максимальную пользу.
Решение этой проблемы зависит от оценки возможных вариантов распределения ресурсов. Принятие единственно правильного решения возможно с учетом экономических, технологических, социальных и других факторов, в первую очередь ориентированных на экономические показатели. В связи с этим в системе показателей выделяется группа основных и дополнительных показателей, которые ориентированы соответственно на проведение краткого (частичного) и полного анализов.
В состав основных входят следующие группы показателей, позволяющих оценить ресурсное обеспечение здравоохранения:
- показатели, характеризующие объемы финансирования здравоохранения из различных источников в целом и в расчете на единицу населения из средств бюджета, обязательного и добровольного медицинского страхования, от предпринимательской деятельности;
- показатели, характеризующие отношение фактических расходов из средств бюджета к потребности;
- отношение кредиторской задолженности к общим расходам на здравоохранение;
- показатель, характеризующий степень участия негосударственных поставщиков на рынке бюджетных услуг;
- отношение расходов на приобретение оборудования (капитальный ремонт) к общим расходам на здравоохранение.
Для более глубокого анализа привлекаются следующие показатели:
- доля расходов на закупку товаров (работ и услуг) для государственных нужд за счет средств бюджета, осуществляемых посредством заключения государственных контрактов;
- доля расходов на закупку товаров (работ и услуг) для государственных нужд за счет средств бюджета, распределяемых по конкурсу;
- уровень экономии бюджетных средств, достигнутый посредством использования процедуры государственного заказа (рассчитанный в соответствии с Методическими рекомендациями Минэкономразвития России).
2.Расчет показателей, характеризующих влияние системы управления расходами на финансовое состояние здравоохранения
и комплексность предоставляемых медицинских услуг:
а) показатель, характеризующий объем финансирования здравоохранения из различных источников в целом и в расчете на единицу населения из средств бюджета:

      Объем средств, полученных на здравоохранение из различных
            источников (бюджет, ОМС, ДМС, платные услуги)
      ---------------------------------------------------------,
                 Среднегодовая численность населения

где: ДМС - добровольное медицинское страхование;
ОМС - обязательное медицинское страхование;

      Объем средств, полученных из бюджета
      ------------------------------------;
      Среднегодовая численность населения

б) показатель, характеризующий соотношение фактических расходов из бюджета и потребности:

      Объем фактического уровня расходов бюджета на здравоохранение
      -------------------------------------------------------------
            Объем средств по заявкам лечебных учреждений на
                        бюджетное финансирование

Показатель используется для отражения степени соответствия фактических расходов на здравоохранение заявленной потребности;
в) отношение кредиторской задолженности к общим расходам на здравоохранение:

           Объем кредиторской задолженности
       --------------------------------------------
       Объем расходов на здравоохранение из бюджета

Показатель характеризует степень выполнения бюджетом своих обязательств перед поставщиками и подрядчиками;
г) показатель, характеризующий степень участия негосударственных поставщиков на рынке бюджетных услуг:

           Объем затраченных средств на медицинские
      услуги, оказываемые негосударственными поставщиками
      ---------------------------------------------------;
          Объем расходов на здравоохранение из бюджета

д) отношение расходов на приобретение оборудования (капитальный ремонт) к общим расходам на здравоохранение:

      Расходы на приобретение оборудования (капитальный ремонт)
      ---------------------------------------------------------
            Объем расходов на здравоохранение из бюджета

Показатель характеризует уровень осуществления капитальных вложений в основные средства здравоохранения для совершенствования оказания медицинской помощи;
е) доля расходов на закупку товаров (работ и услуг) для государственных нужд за счет средств бюджета, осуществляемых посредством заключения государственных контрактов:

               Стоимость заключенных государственных
            контрактов на закупку товаров (работ и услуг)
      -----------------------------------------------------------
         Расходы бюджета на закупку товаров (работ и услуг) по
         статьям экономической классификации, средства которого
          используются для финансирования государственных нужд
                        Республики Башкортостан

Показатель отражает уровень использования процедуры государственного заказа при осуществлении расходов на закупку товаров и предоставление услуг;
ж) доля расходов на закупку товаров (работ и услуг) для государственных нужд за счет средств бюджета, распределяемых по конкурсу:

             Стоимость государственных контрактов,
              заключенных по результатам конкурса
      -------------------------------------------------
               Расходы бюджета на закупку товаров
                      (работ и услуг)

Показатель отражает уровень использования конкурсных процедур при осуществлении расходов на закупку товаров (работ и услуг);
з) уровень экономии бюджетных средств, достигнутый посредством использования процедуры государственного заказа (рассчитанный в соответствии с Методическими рекомендациями Минэкономразвития России):

          Экономия бюджетных средств
      ----------------------------------
      Расходы бюджета на закупку товаров
              (работ и услуг)

Показатель отражает относительный уровень экономии бюджетных средств, достигнутый вследствие использования процедуры государственного заказа.
3.Оценка эффективности и комплексности предоставляемых медицинских услуг
Для оценки эффективности и комплексности предоставляемых медицинских услуг используются три уровня:
- соответствие требованиям целевой модели;
- частичное соответствие целевой модели;
- несоответствие целевой модели.

Индикаторы	Интервалы
	Несоответствие целевому уровню	Частичное соответствие целевому уровню	Соответствие целевому уровню
Индикаторы, определяющие влияние системы управления расходами на финансовое состояние здравоохранения
Коэффициент соотношения расходов на здравоохранение в расчете на 1 жителя области	< 200 руб.	от 250 руб. до 350 руб.	> 350 руб.
Коэффициент отношения фактических расходов к потребности	> 0,75	от 0,75 до 1	> 1
Отношение кредиторской задолженности к общим расходам на здравоохранение	< 0,2	от 0,02 до 0,1	< 0,02
Доля расходов на закупку товаров (работ и услуг) для государственных нужд за счет средств областного бюджета, осуществляемых посредством заключения государственных контрактов	< 0,75	от 0,75 до 0,009	>= 0,9
Доля расходов на закупку товаров (работ и услуг) для государственных нужд за счет средств областного бюджета, распределяемых по конкурсу	< 0,5	от 0,5 до 0,75	>= 0,75
Уровень экономии бюджетных средств, достигнутый посредством использования процедуры государственного заказа (рассчитанный в соответствии с Методическими рекомендациями Минэкономразвития России)	< 0,05	от 0,05 до 0,001	>= 0,1
Коэффициент, характеризующий степень участия негосударственных поставщиков на рынке бюджетных услуг	< 0,005	от 0,005 до 0,01	>= 0,01
Коэффициент соотношения капитальных вложений в основные средства	< 0,1	от 0,1 до 0,3	> 0,3

Сводная оценка эффективности расходов определяется как среднеарифметическая отдельных переменных. По значению полученной сводной оценки делается заключение о влиянии системы управления расходами на финансовое состояние здравоохранения.
Используемая литература:
1.Кадыров Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений: Трудовые показатели. Производственная деятельность. Финансовое состояние. Составление смет. М. Международный центр финансово-экономического развития. 1999. С. 198.
2.Кузьмина Н.Б., Голухова Г.Н., Шиленко Ю.В. Экономика здравоохранения. 2000. N 1/42. С. 23 - 27.
3.Медведская Д.Р., Бадаев Ф.И., Чернова Т.В., Ползик Е.В. Экономика здравоохранения. 2003. N 9/77. С. 14 - 18.
4.Низамов И.Г. Экономика здравоохранения. 2003. N 2/71. С. 10 - 12.
5.Савашинский С.И. Экономика здравоохранения. 2003. N 7/75. С. 5 - 9.
6.Филимонов А.А., Чернова Т.В., Блохин А.Б., Ползик Е.В., Колетова М.В. Экономика здравоохранения. 2002. N 5-6/64. С. 13 - 17.