Приложение к Приказу от 14.04.2009 г №№ 89, 652 Порядок

(полное наименование заемщика)
ИНН ______________________________ р/с ____________________________________
Наименование кредитной организации ________________________________________
БИК _________________________ кор. счет ___________________________________
Род деятельности заемщика по ОКВЭД ________________________________________
Цель кредита ______________________________________________________________
По кредитному договору N __________________________________________________
в _________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
за период с "___" ________ 200__ г. по "___" ________ 20__ г.
1. Дата заключения кредитного договора ____________________________________
2. Сроки погашения кредита по договору ____________________________________
3. Размер полученного кредита ______________________________________ рублей
4. Процентная ставка по кредиту __________________________________% годовых
5. Ставка рефинансирования Банка России на дату заключения
кредитного договора ______________________________________________% годовых
(рублей)

│   Остаток    │Количество │      Размер субсидии       │      Размер субсидии       │
│   ссудной    │   дней    │                            │                            │
│задолженности,│пользования│гр. 1 x гр. 2 x п. 4        │гр. 1 x гр. 2 x п. 5        │
│ из которой   │ кредитом  │--------------------- x 0,02│--------------------- x 0,02│
│ исчисляется  │(займом) в │100% x 365 (366) дней       │100% x 365 (366) дней       │
│   размер     │ расчетном │                            │                            │
│  субсидии    │  периоде  │                            │                            │

1
Размер предоставляемой субсидии (минимальная величина из граф 3 и 4)
_______________________________________________________________________ рублей
(сумма прописью)
Проценты, начисленные в соответствии с заключенным кредитным договором,
оплачены своевременно и в полном объеме.
Подпись руководителя организации
________________________________         ________________   _______________
(должность)                         (подпись)          (Ф.И.О.)
Подпись главного бухгалтера организации
________________________________         ________________   _______________
(должность)                         (подпись)          (Ф.И.О.)
"___" _________ 200__ г.
М.П.
Расчет и своевременную уплату процентов      Целевое использование
подтверждаю:                                 субсидии подтверждаю:
Руководитель кредитной                       Руководитель органа,
организации (филиала)                        уполномоченного высшим органом
_____________________________                исполнительной власти субъекта
(подпись)                           Российской Федерации
_________________  __________                ___________  _________________
Главный бухгалтер                             (подпись)       (Ф.И.О.)
_________________ _____________________           "___" _______ 200__ г.
(подпись)          (Ф.И.О.)
"___" __________ 200__ г.                                 М.П.
М.П.

2

3

┤
4              │