Приложение к Приказу от 04.08.2005 г № 610-Д Порядок
Показания к рентген-ударно-волновой дистанционной литотрипсии камней почек
Показанием к дистанционной ударно-волновой литотрипсии является наличие камней до 2,5 см в диаметре при сохраненной функциональной способности почки и верхних мочевых путей.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия противопоказана при:
а) остром воспалительном процессе мочеполовой системы;
б) стенозе ниже места локализации камня;
в) гематурии;
г) интермиттирующей стадии хронической почечной недостаточности;
д) хроническом пиелонефрите с бактериурией 100000 и выше;
е) наличии коралловидного камня, выполняющего всю чашечно-лоханочную систему.
Показания к проведению трансуретральной резекции (ТУР)
предстательной железы
На сегодняшний день показанием к ТУР простаты является симптоматическая доброкачественная гипералазия простаты (ДГП) любой стадии и любых размеров, когда открытая простатэктомия (аденомэктомия) опасна или противопоказана.
ТУР предпочтительнее открытой операции при:
3
- объеме гиперплазированной простаты менее 60 - 80 см,- относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию,
- подозрении на рак простаты,
- ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем,
- сочетанных заболеваниях нижних мочевых путей,
- ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике, а также после гипертермии, термотерапии и лазерного лечения ДГП,
- "истинных" и "ложных" (неудаленная ткань) рецидивах заболевания,
- длительном консервативном (медикаментозном) лечении ДГП,
- сочетании ДГП с хроническим простатитом и камнями простаты и др.
Противопоказания практически ограничены общими противопоказаниями к любому хирургическому вмешательству (крайне тяжелое состояние больного, острые заболевания органов и систем организма, некоррегируемые коагулопатии и др.), а также острыми воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы и состояниями, при которых технически невозможно выполнить ТУР (анкилоз тазобедренных суставов, невозможность введения резектоскопа в мочевой пузырь).