Приложение к Приказу от 09.06.2012 г № 167-О Положение
Представление
___________________________________________________________________________
руководитель (Ф.И.О., должность, наименование учреждения
в соответствии с уставом)
на ________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, должность, наименование учреждения
в соответствии с уставом, контактный телефон,
электронный адрес
___________________________________________________________________________
для аттестации с целью подтверждения соответствия занимаемой должности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения аттестуемого ________________________________________________
число, месяц, год
Сведения об образовании ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование образовательного учреждения, год окончания, специальность,
квалификация
___________________________________________________________________________
Стаж педагогической работы _______ лет
Стаж работы в данном образовательном учреждении _______ лет
Дата назначения на должность ______________________________________________
Сведения о повышении квалификации, в том числе по направлению работодателя
за период, предшествующий аттестации_______________________________________
___________________________________________________________________________
наименование курсов, учреждения профессионального образования,
дата окончания
Сведения об обучении информационно-коммуникативным технологиям
___________________________________________________________________________
форма обучения, место и дата проведения, количество учебных часов,
документ об обучении
Сведения о результатах предыдущих аттестаций
___________________________________________________________________________
Оценка профессиональных, деловых качеств педагогического работника,
результатов его профессиональной деятельности на основе квалификационной
характеристики по занимаемой должности_____________________________________
________________ ____________ _____________________
должность подпись расшифровка подписи
Ознакомлен(а) ____________________ ______________________________
дата, подпись расшифровка подписи