Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 2987 Административный регламент
Главе Администрации городского округа город Уфа РБ от ___________________________ адрес регистрации: ______________________________ тел. _________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении земельного участка для целей строительства От ____________________________________________________________________ (полное наименование) Адрес заявителя(ей): __________________________________________________ _______________________________________________________________________ (местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица) в лице ________________________________________________________________ действующего на основании _____________________________________________ (доверенности, Устава, паспорта) Прошу предоставить земельный участок, расположенный по адресу: ________ общей площадью ___________ кв. м кадастровый номер ________________________ в аренду для целей строительства. Основание: акт выбора земельного участка N _____, постановление Администрации городского округа город Уфа РБ о предварительном согласовании места размещения объекта N ____ от __________ Я уведомлен(а) об имеющихся препятствиях для предоставления муниципальной услуги в связи с несоответствием представленных документов установленным требованиям:
(Заполняет специалист, ответственный за прием заявления) Я уведомлен(а) о номере телефона, по которому можно узнать о результатах предоставления муниципальной услуги по истечении срока выдачи конечного результата предоставления муниципальной услуги: ________________. __________________ ______________________________ Дата, подпись заявителя, Ф.И.О. подпись специалиста, ответственного за прием заявления Конечный срок предоставления муниципальной услуги: "__" _______ 20__ г. Ф.И.О., подпись специалиста, ответственного за регистрацию заявления ___________________________ Дата, номер регистрации заявления