Приложение к Постановлению от 12.07.2012 г № 682


                                     Главе Администрации ЗАТО Межгорье
                                     Республики Башкортостан
                                     453571, Республика Башкортостан,
                                     г. Межгорье, ул. 40 лет Победы, 58
                                     ______________________________________
                                     (для юридических лиц - наименование
                                     организации, юридический адрес,
                                     контактные телефоны)
                                     ______________________________________
                                     (для физических лиц, индивидуальных
                                     предпринимателей - Ф.И.О., паспортные
                                     данные, адрес по прописке, контактные
                                     телефоны)
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     Адрес (почтовый, электронной почты),
                                     по которому должен быть направлен
                                     ответ: _______________________________
                                     ______________________________________

                                Жалоба
                     (Изложение по сути обращения)
___________________     ___________________           _____________________
     (дата)              Ф.И.О., должность            подпись, печать