Приложение к Постановлению от 12.07.2012 г № 672 Административный регламент
Председателю Комиссии по переселению
граждан за пределы ЗАТО Межгорье
от ___________________________________
______________________________________
проживающего(ей) по адресу:
г. Межгорье, ул. _____________________
______________________________________
телефон ______________________________
Заявление
Прошу Вас вынести на рассмотрение комиссии вопрос о постановке меня и
моей семьи на учет, в связи с тем, что мы желаем выехать в ________________
___________________________________________________________________________
указать один или несколько городов куда хотели бы выехать
О себе сообщаю следующие сведения:
Имею стаж работы в ЗАТО Межгорье:
____________________________ с _____________ по ____________
(предприятие, учреждение, принят
организация)
уволен _____________________ с ____________ по ____________
________________________ с ____________ по ____________
________________________ с ____________ по ____________
________________________ с ____________ по ____________
Проживаю в ______ комнатной квартире, жилой площадью _______ кв. м,
общей площадью _________ кв. м, на _______ этаже ____________ этажного
дома, находящегося в ведении ______________________________________________
______________________________________________________________________
Администрации
Квартира находится у меня (нас) на праве собственности, что
подтверждается Свидетельством (ами) о государственной регистрации права:
серия _________________
N _______________________ от "____" _______________ 200__ г.
N _______________________ от "____" _______________ 200__ г.
N _______________________ от "____" _______________ 200__ г.
выданными ________________________________________________________
кем выдано
Состав семьи:
| Родственные
отношения |
Фамилия, имя,
отчество (полностью) |
Число, месяц,
год рождения |
Адрес места
жительства |
| наниматель |
|
|
|
|
|
|
|
| жена (муж) |
|
|
|
|
|
|
|
| дети: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"___" _________ 20__ г. Личная подпись Заявителя ______________