Приложение к Постановлению от 12.07.2012 г № 702


                                          Главе Администрации ЗАТО Межгорье
                                          Республики Башкортостан
                                          _________________________________
                                          от ______________________________
                                          проживающего ____________________
                                          _________________________________
                              Заявление
          на оформление права безвозмездного срочного
                   пользования земельным участком
    ______________________________________________________________________,
                     (полное наименование юридического лица)
    в лице _______________________________________________________________,
                    (Ф.И.О., должность представителя юридического лица)
    действующего на основании __________________________________________,
                                      (N и дата доверенности)
    просит Вас переоформить (оформить) право    безвозмездного     срочного
пользования земельным участком ___________________________________________,
                                    (кадастровый номер, местоположение,
                                         категория, общая площадь
                                           земельного участка)
    находящимся на праве __________________________________________________
                            (постоянного бессрочного пользования, аренды
                                                  и др.)
    У _____________________________________________________________________
              (полное наименование правообладателя земельного участка)
    на срок _______________
    целевое назначение: ___________________________________________________
    Перечень объектов недвижимости, расположенных на земельном участке:

N Наименование объекта Собственник(и) Реквизиты правоустанавливающих документов Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости *

    * заполняется при наличии нескольких собственников          объекта(ов)
недвижимости
    Юридический адрес с почтовым индексом: ________________________________
    Контактный телефон: _______________         ________________________
                                                     (подпись, печать)