Приказ от 30.11.2006 г № 1124-Д
О совершенствовании организации санаторно-курортной помощи детям в детских противотуберкулезных санаториях Минздрава Республики Башкортостан
В 2005 г. эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди детей в Республике Башкортостан сохраняла тенденцию к стабилизации. Показатель заболеваемости туберкулезом среди детей в 2005 г. снизился на 1,5% и составил 6,4 на 100 тыс. детского населения республики.
Всего на диспансерном учете в 2005 г. состоял 15601 ребенок, в том числе 87 детей с активным туберкулезом (в 2005 г. впервые выявлено 46 детей).
В настоящее время для оказания санаторно-курортной помощи детям функционирует 7 детских противотуберкулезных санаториев на 855 коек, из них 605 коек республиканского уровня (Уфимский противотуберкулезный санаторий для детей дошкольного и школьного возраста на 375 коек и Республиканский противотуберкулезный санаторий "Алкино" на 230 коек). Кроме того, согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 марта 2004 г. N 124 "О совершенствовании организации санаторно-курортной помощи больным в туберкулезных санаториях" для детей республики выделяются путевки в противотуберкулезные санатории "Кирицы" (Рязанская область), "Пионер" (Краснодарский край).
Санаторно-курортное лечение получили 7022 ребенка, что составило более 50% от числа состоящих на диспансерном учете.
Среднее пребывание ребенка на койке по детским противотуберкулезным санаториям составило от 33,7 дня в Республиканском противотуберкулезном санатории "Алкино" до 52,8 дня - в санатории "Сосновый бор" г. Нефтекамска. Невыполнение плана койко-дней отмечается в Республиканском противотуберкулезном санатории "Алкино" (96,8%) в связи с недозаездами и ранними отъездами детей.
Материально-техническая база Республиканского детского противотуберкулезного санатория "Алкино" соответствует нормативам. Однако в клинико-диагностической лаборатории и физиотерапевтических кабинетах вентиляция недостаточная. В нарушение законодательства образовательная деятельность осуществляется без наличия лицензии. Отсутствует сертификат соответствия на оказание услуг питания. На пищеблоке недостаточно технологического оборудования, в цехах не выполняются требования СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья".
Материально-техническая база Уфимского противотуберкулезного санатория для детей дошкольного и школьного возраста не соответствует санитарным нормам и правилам по устройству, содержанию и организации режима детских санаториев.
В городском отделении Уфимского противотуберкулезного санатория для детей дошкольного и школьного возраста прием детей из лечебно-профилактических учреждений г. Уфы осуществляется по индивидуальному графику, при этом отсутствуют условия, предусмотренные при организации индивидуальных сроков лечения. 2-е отделение школьного возраста расположено в деревянном здании 1937 года постройки, отделение для детей раннего возраста (от 1 года до 3 лет) развернуто с нарушением санитарных норм и правил. В корпусах на одного ребенка приходится от 1,8 до 2,3 кв. м площади при нормативе 4 кв. м на ребенка дошкольного возраста и 6 кв. м - школьного возраста.
В Бирском отделении Уфимского противотуберкулезного санатория для детей дошкольного и школьного возраста отсутствует ограждение территории санатория и балконов, в непосредственной близости к спальному корпусу имеется объект незавершенного строительства, на балконах отсутствует ограждение, что может послужить причиной несчастных случаев и травматизма у детей.
Галокамера не соответствует правилам организации и эксплуатации. С потолка и стен осыпается штукатурка, наличие сталактитов на потолке может повлечь к несчастному случаю во время проведения процедур.
Электроснабжение физиотерапевтических кабинетов смонтировано с нарушением требований ОСТа 42-21-16-86, износ оборудования составляет 77,5% - 93,6%. В некоторых физиотерапевтических кабинетах отсутствуют кварцевые лампы.
В пищеблоке цеха не соответствуют СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" и "Нормам технического оснащения общедоступных предприятий общественного питания".
Учебный процесс для детей школьного возраста, пребывающих в загородном отделении (Бирский район), осуществляется по договору с образовательным учреждением с. Петровка, расположенным в 1,5 км от санатория. Дети на занятия преимущественно ходят пешком в сопровождении воспитателей.
Кроме того, доставка детей из г. Уфы до загородного отделения в Бирском районе осуществляется автотранспортом санатория без лицензии на пассажирские перевозки.
В целях совершенствования оказания санаторно-курортного лечения детям, больным туберкулезом, приказываю:
1.Главным врачам Уфимского противотуберкулезного санатория для детей дошкольного и школьного возраста Саниеву М.А., Республиканского детского противотуберкулезного санатория "Алкино" Сулейманову Н.Х.:
1.1.Указать на недостатки в организации деятельности и содержания учреждений.
1.2.Принять меры к созданию условий пребывания, лечения и питания детей, соответствующих санитарным нормам и правилам, в том числе по нормативам площади.
1.3.Разрешить в случае недозаездов больных детей использовать места за счет контингентов противотуберкулезных диспансеров с учетом показаний для санаторного лечения, а также продажу санаторно-курортных путевок в установленном порядке.
1.4.Установить в детских противотуберкулезных санаториях минимальный срок лечения 45 дней при назначении специфической терапии и 30 дней при лечении без специфической терапии. При наличии показаний врачебной комиссией санаторно-курортного учреждения принимается решение о продлении лечения на необходимый срок.
1.5.Представлять санаторно-курортные путевки в отдел бухгалтерского учета и отчетности МЗ РБ за 2 месяца до начала заезда.
1.6.Проводить анализ дефектов отбора и направления детей ежезаездно. Сведения о наличии дефектов представлять в Республиканский противотуберкулезный диспансер.
1.7.Обеспечить выполнение стандартов санаторно-курортного лечения.
1.8.Осуществлять педагогическую деятельность согласно учебному плану, согласованному с территориальным отделом образования, использовать современные методики воспитательной и досуговой работы с детьми.
1.9.Представлять информацию о заполняемости учреждения в отдел организации санаторно-курортной помощи и КС МЗ РБ еженедельно по четвергам.
2.Главному врачу Республиканского детского противотуберкулезного санатория "Алкино" Сулейманову Н.Х. получить лицензию на образовательную деятельность и сертификат соответствия на оказание услуг питания в месячный срок.
3.Главному врачу Уфимского противотуберкулезного санатория для детей дошкольного и школьного возраста Саниеву М.А.:
3.1.Привести коечный фонд санатория в соответствие с нормативами и учредительными документами.
3.2.Получить в ГУП "Медтехника" заключение о техническом состоянии медицинского оборудования и медицинских кабинетов.
3.3.Организовать прием детей в городское отделение в соответствии с утвержденным графиком.
3.4.Провести оценку ветхих зданий и сооружений для решения вопроса о сносе.
3.5.Получить лицензию на осуществление пассажирских перевозок в месячный срок для организации доставки детей в загородное отделение и образовательное учреждение.
4.Главному врачу Республиканского противотуберкулезного диспансера Азаматовой М.М.:
4.1.Обеспечить получение, учет, хранение и распределение санаторно-курортных путевок в республиканские противотуберкулезные санатории в соответствии с порядком, установленном для ведения бухгалтерской документации в учреждениях, финансируемых из бюджетов разных уровней.
4.2.Осуществлять контроль за учетом, отбором и направлением детей на санаторно-курортное лечение.
4.3.Рассматривать на заседаниях врачебной комиссии случаи направления в противотуберкулезные санатории больных детей с противопоказаниями и не профильных.
4.4.Проводить организационно-методическую работу с межрайонными противотуберкулезными диспансерами, лечебно-профилактическими учреждениями районов и городов по вопросам отбора и направления детей в противотуберкулезные санатории.
4.5.Осуществлять контроль за проведением санаторно-курортного лечения в детских противотуберкулезных санаториях.
4.6.Представлять в отдел организации санаторно-курортной помощи и КС МЗ РБ:
- отчет об использованных санаторно-курортных путевках в республиканские и федеральные санатории - ежеквартально;
- анализ эффективности санаторно-курортного лечения, его соответствие стандартам - 2 раза в год.
5.Начальнику отдела организации санаторно-курортной помощи и КС МЗ РБ Валеевой Р.Н.:
5.1.Оказывать содействие в организации повышения квалификации врачебного и среднего медицинского персонала детских противотуберкулезных санаториев.
5.2.Осуществлять совместно с Республиканским противотуберкулезным диспансером, НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ контроль за организацией санаторно-курортного лечения и питания в подведомственных детских противотуберкулезных санаториях.
6.Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 01.12.2003 N 820-Д "Об изменении сроков санаторно-курортного лечения в условиях республиканских детских противотуберкулезных санаториев".
7.Контроль за выполнением Приказа оставляю за собой.
Министр
А.А.ЕВСЮКОВ