Приложение к Приказу от 22.06.2004 г № 452-Д Порядок
Порядок направления больных на компьютерную и магнитно-резонансную томографию из прикрепленных учреждений
1.Запись больных на плановую компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) производится заведующими соответствующих подразделений или уполномоченными ими лицами в установленные часы в соответствии с выделенной квотой. Данные лица несут ответственность за обоснованность принимаемых ими заявок.
2.Основанием для записи на КТ и МРТ является обращение по телефону ответственного должностного лица из прикрепленного ЛПУ, ведущего отбор больных на эти исследования. Допускается выделение фиксированного времени по недельному графику работы для больных из прикрепленных ЛПУ; при такой организации работы запись на КТ и МРТ ведется самим ответственным должностным лицом непосредственно в прикрепленном ЛПУ.
3.Показания для КТ считаются общепринятыми. Показаниями к МРТ являются:
- сомнительные или неопределенные данные компьютерной томографии, отраженные в заключении врача-рентгенолога кабинета КТ в виде рекомендаций (головной мозг, костно-суставная система, органы малого таза);
- сомнительные или неопределенные данные ультразвукового исследования или контрастного рентгеновского исследования сердечно-сосудистой системы, отраженные в заключении врача-диагноста в виде рекомендаций;
- несоответствие неврологического статуса благополучным результатам КТ при заболеваниях головного мозга (КТ - негативные заболевания);
- диагностика заболеваний базальной или стволовой части головного мозга и всего спинного мозга, за исключением дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба;
- оценка распространенности уже выявленных опухолей головного и спинного мозга с целью определения дальнейшей лечебной тактики при соответствующем обосновании;
- сложные дифференциально-диагностические ситуации, не разрешаемые другими методами, при соответствующем обосновании.
4.Направление на КТ и МРТ больных, у которых область и цель исследования не соответствуют возможностям этого метода, не допускается. Официальные направления в таких случаях подлежат изъятию с соответствующей отметкой в медицинской документации.
5.Обязательный стандартный объем предшествующего обследования зависит от области исследования:
- головной мозг - РЭГ, ЭЭГ, консультация окулиста (глазное дно), консультация невропатолога (неврологический статус), затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ;
- позвоночник - рентгенография в двух проекциях, консультация невропатолога или ортовертебролога, затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ;
- опорно-двигательный аппарат - рентгенография в двух проекциях пораженной и симметричной кости, сустава (или сцинтиграфия скелета), затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ;
- сердечно-сосудистая система - консультация кардиолога или кардиохирурга, полипроекционная (флюоро)рентгенография с контрастированием пищевода, УЗИ с соответствующими рекомендациями, МРТ;
- органы малого таза - консультация гинеколога или уролога, УЗИ, затем КТ с соответствующими рекомендациями, МРТ.
6.Больные из стационаров в кабинеты КТ и МРТ доставляются на санитарном автотранспорте в сопровождении медицинского персонала, из поликлиник прибывают самостоятельно. Опоздания на исследования не допускаются и претензии к отказам по данной причине не принимаются.
7.В кабинет КТ или МРТ за 15 мин. до исследования представляются официальное направление и медицинская карта амбулаторного/стационарного больного. Необходимые принадлежности для внутривенного "усиления" доставляются вместе с каждым больным из стационара ЛПУ-направителя.
8.Протоколы исследований оформляются по общепринятой форме на отдельных бланках и выдаются на руки представителю медицинского учреждения-направителя на следующий рабочий день. По телефону и факсимильной связи данная информация не передается. При выявлении ургентной патологии, непосредственно угрожающей жизни больного, в медицинской карте формулируется краткое предварительное заключение врача КТ или МРТ с последующей выдачей стандартного протокола.
9.Заявки на экстренные исследования по жизненным показаниям принимаются непосредственно заведующими отделениями/кабинетами КТ или МРТ, в том числе на места из резерва Минздрава РБ или ГУЗиФ г. Уфы, которые не были заняты до текущего дня.