Приложение к Приказу от 10.09.2008 г № 1348-Д Протокол
Балльная оценка репродуктивного риска у детей и подростков мужского пола
(скрининг при проведении профилактических осмотров)
| Позиция оценки | Заболевание или состояние, угрожающее репродуктивному здоровью | |
| Анамнез жизни | Травмы яичка и области половых органов (бытовые, спортивные, другие) | 5 |
| Операции, произведенные по поводу | ||
| Водянки оболочек яичка и семенного канатика, паховой и пахово-мошоночной грыжи | 5 | |
| То же в возрасте до 1 года или по экстренным показаниям | 8 | |
| То же в пубертатном периоде | 8 | |
| Варикоцеле, крипторхизма, перекрута яичка | 10 | |
| То же, но в пубертатном периоде (крипторхизм, варикоцеле) | 12 | |
| То же, но в возрасте до 2 лет (крипторхизм, перекрут яичка, в т.ч. интранатальный перекрут) | 12 | |
| Тяжелые инфекционные заболевания: ангина, ревматизм, пневмония, перитонит, менингит массивная антибиотикотерапия | 4 | |
| Орхит, орхоэпидидимит, эпидемический паротит, хламидиоз, ЦМВ, туберкулез, врожденный сифилис, гепатит | 8 | |
| Массивные/неоднократные гемотрансфузии, плазмозамещение (состояние после тяжелых травм, операций) | 4 | |
| Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями | 4 | |
| Общий физикальный осмотр | Гипотрофия, астенизация, гипостатура в выраженной стадии дефицита веса (алиментарные нарушения) | 3 |
| Ожирение, избыточная масса тела, выраженные нарушения липидного обмена | 3 | |
| Задержка физического развития | 3 | |
| Акселерация физического развития | 3 | |
| Проявления распространенных генетических синдромов: адипозогенитальная дистрофия, Шерешевского Тернера, Клайнфельтера, Нунан, Прадера - Вилли, Сильвера - Рассела, Мак - Кюна - Олбрайта, недифференцированный гипоталамический синдром, Марфана, Эллерса - Данлоса | 4 - 10 | |
| Состояние пубертатного развития и его соответствие возрасту | Отсутствие или ретардация пубертата более чем на 2 года | 6 |
| Ускорение или преждевременное половое созревание более чем на 1 год | 8 | |
| Синдром "неправильного" пубертата | 5 | |
| Гинекомастия | 6 | |
| Гипогонадизм | 8 | |
| Раннее психосексуальное развитие и его несоответствие возрастным нормативам | 5 | |
| Редкие нарушения пубертатного развития | 5 - 8 | |
| Физикальный осмотр наружных половых органов | Отсутствие одного, двух яичек в мошонке | 10 |
| Мигрирующее яичко с одной, с двух сторон | 5 | |
| То же после 8 лет | 8 | |
| Пальпаторно определяемая асимметрия яичек | 5 | |
| Сниженный кремастерный рефлекс, "подтянутое немобильное яичко" | 3 | |
| Наличие рубца на мошонке, пигментации на месте бывшей гематомы | 5 | |
| Любые проявления болезненности при пальпации | 6 | |
| Гидроцеле, фуникулоцеле, паховая, пахово-мошоночная грыжа | 6 | |
| Утолщение семенного канатика одностороннее | 5 | |
| То же за счет вен | 12 | |
| То же с двух сторон | 15 | |
| Объемное образование в семенном канатике | 5 | |
| То же с двух сторон | 8 | |
| Любые проявления болезненности при пальпации | 6 | |
| Увеличение придатка яичка | 5 | |
| Гипоплазия придатка яичка, аномалия его расположения | 4 | |
| Киста придатка яичка (сперматоцеле) | 6 | |
| Любые проявления болезненности при пальпации | 5 | |
| Пороки развития кавернозных тел полового члена | 5 | |
| Пороки развития крайней плоти полового члена | 4 | |
| Пороки развития наружного отверстия уретры у подростков старше 13 лет | 5 | |
| Пороки развития уздечки полового члена | 5 | |
| Воспалительные изменения в крайней плоти и головке полового члена | 6 | |
| То же, рецидивирующие более 2 раз | 8 | |
| Признаки секс-трансмиссивных инфекций | 10 | |
| Признаки сексуального насилия | 10 - 12 | |
| Дополнительные факторы | Инфравезикальная обструкция, не обусловленная клапанами задней уретры и стенозами уретры | 8 |
| Обнаружение сперматозоидов в общем анализе мочи более 2 раз | 5 | |
| Патологические (по цвету) поллюции | 8 |
-------------------------------
<*> Для детей старше 14 лет.
Результат оценки, не превышающий 5 баллов, свидетельствует о низком уровне репродуктивного риска и требует динамического осмотра в сроки, определенные выявленным симптомом. Результат, расположенный в зоне от 6 до 8 баллов свидетельствует о необходимости дополнительного обследования в специализированном учреждении, занимающемся вопросами профилактики репродуктивных нарушений. Результат в интервале от 9 до 12 баллов свидетельствует о высоком риске репродуктивных нарушений и требует оперативного оказания специализированной помощи. Цифра более 12 баллов настоятельно диктует необходимость срочных лечебных мероприятий в условиях андрологического центра и может расцениваться как уже имеющие место репродуктивные нарушения вне зависимости от возраста пациента на момент проведения осмотра.