Постановление от 26.09.2008 г № 9
Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2008 — 2009 гг
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Башкортостан, Р.М.Такаев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) и эффективность работы по их профилактике, установил, что в эпидсезоне 2007 - 2008 гг. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории республики длился с 7 по 13 недели года (с 11.02. по 30.03.2008). Максимальное превышение эпидемического порога заболеваемости наблюдалось на четвертой неделе эпидемии и составило 58%.
За 7 недель эпидемического подъема в республике переболели гриппом и ОРВИ всего 166 тысяч человек, или 4% от численности всего населения республики, в т.ч. детей до 17 лет переболело 107 тысяч человек - 12,2% от численности детского населения (64,5%). Заболеваемость гриппом в период эпидемии регистрировалась на 15 административных территориях. Высокий уровень заболеваемости зарегистрирован на территориях Давлекановского, Кушнаренковского, Чишминского районов, городов Салават, Учалы.
Эпидемический подъем был вызван всеми тремя типами вируса гриппа, входящих в состав вакцин - A (H1N1), A (H3N2) и B. Эпидемия расценивается как эпидемия умеренной интенсивности с преимущественным поражением детского населения. Осложнений и летальных случаев от ОРВИ и гриппа не зарегистрировано. В анализируемую эпидемию, по сравнению с эпидемиями последнего десятилетия, продолжалась тенденция увеличения показателей заболеваемости детей дошкольного возраста и ее снижения среди детей школьного возраста и взрослого населения.
Наиболее эффективным и научно обоснованным методом профилактики гриппа остается вакцинация. Удельный вес привитых против гриппа в общем количестве заболевших не превышал 10%, что говорит о высокой эффективности проведенной прививочной кампании против гриппа. Удельный вес больных гриппом в общем количестве заболевших составил менее 1%.
В период прививочной кампании привито всего по республике 874.774 человека, или 21,6% населения республики, в т.ч. детей привито всего 161.351 человек, или 18,4%) от численности детского населения. Низкий процент охвата населения прививками против гриппа (менее 15%) в Архангельском, Белебеевском, Белокатайском, Бижбулякском, Иглинском, Калтасинском, Туймазинском, Уфимском, Учалинском районах.
Полностью выполнен план иммунизации населения против гриппа по приоритетному национальному проекту, вакцинацией охвачено 761.800 человек.
В результате активно проведенной иммунизации, состояние заболеваемости гриппом на территории республики оценивается как благополучное.
Дополнительно на закупку вакцины против гриппа выделено 19,108 млн. рублей, в т.ч.:
из средств муниципальных образований - 0,836 млн. рублей: Абзелиловский, Альшеевский, Давлекановский, Чекмагушевский районы, г. Уфа;
средств предприятий и учреждений - 16,812 млн. рублей всего на 42 административных территориях, в т.ч. во всех городах республики. Значительные средства выделялись предприятиями городов Уфа, Нефтекамск, Учалы, Стерлитамак, Сибай, Ишимбай, Янаул, Баймак, Дюртюли, Хайбуллинского района;
из средств страховых взносов - 204 тыс. рублей;
населением республики закуплено вакцины на сумму 1,257 млн. рублей.
По прогнозам специалистов Всемирной организации здравоохранения в предстоящий эпидемический сезон ожидается изменение антигенной структуры всех трех ведущих штаммов вируса гриппа, что может привести к более интенсивному распространению заболевания среди населения в период эпидемии гриппа. Федеральным центром по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека уменьшено количество противогриппозных вакцин, поставляемых в республику в 2008 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", с 810 тысяч доз до 501,5 тысяч доз, в связи с невозможностью производства предприятиями-производителями гриппозной вакцины с измененными штаммами в полном объеме. В рамках приоритетного национального проекта планируется иммунизация контингентов из группы "риска": дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1 - 4 классов, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет.
Вместе с тем необходимо организовать иммунизацию и других групп населения, не включенных в данный проект (неорганизованных детей младшего возраста, школьников 5 - 11 классов, студентов и преподавателей высших и средних учебных заведений, работающего населения, в т.ч. работников птицеводческих хозяйств).
Однако в организации иммунопрофилактики гриппа остаются еще и недостатки. Так, не принимаются должные меры по своевременной специфической и неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ в организованных коллективах современными эффективными препаратами.
Для закупки вакцин и других профилактических препаратов недостаточно используются средства местных бюджетов, фонда обязательного медицинского страхования и других источников финансирования, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Башкортостан и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ст. 1 Федерального закона Российской Федерации от 30 июня 2006 г. N 91-ФЗ "О внесении изменений в ст. 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" постановляю:
1.Главам администраций муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки заинтересованных органов и организаций, независимо от их организационно-правовой формы, к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, внести необходимые коррективы в планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями с учетом местных особенностей и допущенных недостатков в эпидемический сезон 2007 - 2008 гг.
1.2.Оказать содействие органам управления и учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2008 г. мероприятий по реализации национального календаря профилактических прививок (приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) в части иммунизации против гриппа.
1.3.Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов населения, не предусмотренных национальным календарем профилактических прививок: неорганизованных детей дошкольного возраста, школьников 5 - 11 классов, студентов и преподавателей высших и средних учебных заведений, работающего населения, работников птицеводческих хозяйств, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
1.4.Обязать руководителей соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию надлежащих условий в зимний период для работающих на открытом воздухе и поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте.
2.Руководителям организаций, независимо от организационно-правовой формы, рекомендовать:
2.1.Своевременно выделить ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации сотрудников.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима и обеспечение лиц, работающих на открытом воздухе, помещениями для обогрева и приема пищи.
2.3.Провести 100% иммунизацию работников птицеводческих хозяйств.
3.Министерству здравоохранения Республики Башкортостан:
3.1.Обеспечить своевременное получение и распределение в лечебно-профилактические учреждения республики вакцины против гриппа в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
3.2.Установить контроль за ходом иммунизации населения против гриппа.
4.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения республики обеспечить:
4.1.Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
4.2.Готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений.
4.3.Соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
4.4.Организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической формой в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики.
4.5.Принятие дополнительных мер по подготовке медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа.
5.Исполнительному директору Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Меньшикову А.М., руководителям страховых компаний рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств Министерству здравоохранения Республики Башкортостан на закупку вакцин против гриппа.
6.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения республики, начальнику отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан:
6.1.Обеспечить совместную работу по организации и проведению в осенний период 2008 г. иммунизации против гриппа "групп риска", предусмотренных приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения (национальным календарем профилактических прививок): детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 4 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, лиц старше 60 лет.
6.2.Произвести расчет потребности в дополнительных объемах противогриппозных вакцин (инактивированных и аттенуированных) для иммунизации населения, не включенных в 2008 году в приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения - школьников 5 - 11 классов, работников образовательных учреждений и других групп "риска". Своевременно внести предложения в органы местного самоуправления о выделении финансовых средств на их закупки и проведение противоэпидемических мероприятий.
6.3.Принять дополнительные меры по привлечению средств массовой информации к регулярному информированию населения о необходимости иммунизации против гриппа и негативных последствиях отказов от прививок.
7.Начальникам отделов, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан:
7.1.Установить надлежащий контроль за соблюдением обязательных требований санитарных правил и нормативов к воздушно-тепловым режимам объектов с постоянным пребыванием людей независимо от их организационно-правовой формы, обратив особое внимание на детские дошкольные и образовательные учреждения, и проведением противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, с принятием предусмотренных законодательством мер, по всем выявленным фактам нарушений.
7.2.Доложить о результатах проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа к 15 декабря 2008 г.
8.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан" обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, в том числе в межэпидемический период, внедрение методов быстрой лабораторной диагностики (методы ИФА и ПЦР).
9.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
10.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Республике Башкортостан Н.А.Кучимову.
Главный
государственный санитарный врач
по Республике Башкортостан
Р.М.ТАКАЕВ