Приложение к Приказу от 03.07.2009 г №№ 76, 715
УПРАВЛЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ПО ЗАЩИТЕ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И КОНТРОЛЮ
ЗА ОБОРОТОМ И КАЧЕСТВОМ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
450059, г. Уфа, ул. Халтурина, 28 ОГРН 1080278006599
ИНН/КПП 0278150376/027801001 т/ф (347) 223 95 85
Исх. от "__" __________ 200_ г. Руководителю АУ РБ "Испытательный Центр"
N _______________
НАПРАВЛЕНИЕ
на лабораторные исследования образцов/проб
Направляем на лабораторные исследования (органолептические, физико-
химические и т.д.) образцы/проб ___________________________________________
(нужное подчеркнуть) (указать вид пищевой продукции)
___________________________________________________________________________
на соответствие требованиям качества и безопасности ГОСТ, СанПиН, НД, и
др. в соответствии с которым выработана пищевая продукция
Полученные в ______________________________________________________________
(полное наименование юр. лица, ф.и.о. ИП, адрес)
| N |
наименование образца/пробы |
предприятиеизготовитель |
размер
партии |
дата/время
изгот. |
вес/емк.
образца/
пробы |
кол-во образцов/проб
(указать кол-во
контрольных
образцов/проб) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого: количество образцов/проб |
|
Образцы направил: ___________________________________ _____________
(должность, фамилия, имя, отчество) подпись, дата
Образцы и 1 экз. направления получил: _____________________ _____________
(должность, фамилия, подпись, дата
имя, отчество)"