Приложение к Приказу от 11.09.2009 г №№ 232-О, 1179
Начальнику Управления (отдела) труда и
социальной защиты населения
Министерства труда и социальной защиты
населения Республики Башкортостан по
______________________________________
наименование муниципального района
(городского округа)
______________________________________
Ф.И.О.
гражданина(ки) ______________________,
Ф.И.О. полностью
проживающего (ей) по адресу: _________
_____________________________________,
индекс, полный почтовый адрес
______________________________________
наименование документа,
удостоверяющего личность,
______________________________________
с указанием серии, номера, даты выдачи
и выдавшего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня в Список многодетных семей, имеющих право на
получение жилищного сертификата по _______________________________________.
наименование муниципального района
(городского округа)
В соответствии с Законом Республики Башкортостан от 24 июля 2000 года N 87-з "О государственной поддержке многодетных семей в Республике Башкортостан" отношусь к категории "многодетные семьи, имеющие пять и более несовершеннолетних детей, проживающих совместно с родителями и не состоящих в зарегистрированном браке, стоящие на учете в органе местного самоуправления в качестве нуждающихся в жилых помещениях".
Признан(а) нуждающимся(ейся) в жилом помещении и состою на учете в
администрации ___________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
с "___" _______________ ______ г.
Состав многодетной семьи:
N
п/п |
Ф.И.О.
(полностью) |
Отношение к
заявителю
(супруга, сын,
дочь) |
Дата
рождения |
Место
жительства
(регистрация) |
1. |
|
заявитель |
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
8. |
|
|
|
|
9. |
|
|
|
|
10. |
|
|
|
|
11. |
|
|
|
|
12. |
|
|
|
|
13. |
|
|
|
|
14. |
|
|
|
|
Кроме того, со мной (с членами моей семьи) проживают (зарегистрированы) иные граждане (члены семьи), не имеющие права на получение жилищного сертификата:
N
п/п |
Ф.И.О. (полностью) |
Отношение к
заявителю |
Дата
рождения |
Место
жительства
(регистрация) |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
8. |
|
|
|
|
9. |
|
|
|
|
10. |
|
|
|
|
К заявлению мною прилагаются документы согласно установленному перечню в количестве ______ шт.
С порядком предоставления жилищного сертификата ознакомлен(а), о необходимости ежегодного обновления документов предупрежден(а).
___________________ _____________ "___" _______________________ 20__ г.
(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата подачи заявления)
Совершеннолетние члены многодетной семьи (супруг(а), дети, не имеющие право на жилищный сертификат) с заявлением согласны:
N
п/п |
Ф.И.О. |
Подпись |
1. |
|
|
2. |
|
|
3. |
|
|
4. |
|
|
5. |
|
|
_______________________________________
Заявление с прилагаемыми документами в количестве ___ штук принял:
___________________________________________________________________________
(должность и подпись ответственного лица)
"___" ______________ 20___ г.
дата принятия заявления и приложенных к нему документов
Направлен запрос в администрацию __________________________________________
(наименование муниципального образования, в котором многодетная
семья состоит в качестве нуждающейся в жилом помещении)
от "___" ___________ 20___ г. N о представлении копий документов, имеющихся
в учетном деле нуждающегося в жилом помещении (получены "____" ____________
20___ г. в количестве ____ шт.).
Результаты рассмотрения заявления:
_______________________________ включен в Список многодетных семей, имеющих
Ф.И.О.
право на получение сертификата по муниципальному району ___________________
район (городскому округу город _____________). Основание: приказ начальника
управления (отдела) труда и социальной защиты населения Министерства труда
и социальной защиты населения Республики Башкортостан от "__" ____ 20___ г.
N ___. Учетное дело N _____________.
Либо:
_________________________ отказано во включении в Список многодетных семей,
Ф.И.О.
имеющих право на получение сертификата по муниципальному району
_______________ район (городскому округу город ___________).
Обоснование причины отказа: _______________________________________________