Постановление от 08.02.2010 г № 1
Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике в Республике Башкортостан
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Башкортостан Р.М.Такаев, проанализировав многолетнюю заболеваемость клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и меры, реализуемые по его профилактике, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация, сложившаяся по заболеваемости клещевым боррелиозом в Республике Башкортостан, остается неблагополучной.
Многолетний анализ заболеваемости показал, что в Республике Башкортостан ежегодно регистрируется от 6 до 64 случаев заболевания клещевым боррелиозом. Самый высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован в 2005 г. - 64 случая (1,6 случая на 100 тыс. населения). В 2009 г. в 13 административных территориях республики зарегистрировано 35 случаев заболевания, в том числе у 2 детей, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 0,9. Наиболее высокие уровни заболеваемости клещевым боррелиозом зарегистрированы в районах: Татышлинском - 12,2, Дуванском - 6,3 случая на 100 тысяч населения, в г. Белорецке - 5,8, что обусловлено наличием активных природных очагов на этих территориях.
Увеличивается число больных клещевым боррелиозом среди пенсионеров и неработающих. Заражения населения клещевым боррелиозом происходит преимущественно в антропургических очагах, сформировавшихся вокруг городов и сельских населенных пунктов при отдыхе, сборе ягод, грибов и др. В 2009 г. заражения людей клещевым боррелиозом произошли на территории 18 муниципальных районов и 2 городов республики. Наибольшее число больных заразились на территории Белорецкого района (8 человек), Иглинского и Татышлинского районов - по 3 человека, Нуримановского, Стерлитамакского, Дуванского районах - по 2 человека, Гафурийского, Ишимбайского, Кигинского, Илишевского, Баймакского, Салаватского, Дуванского, Кармаскалинского, Чишминского, Архангельского, Дюртюлинского, Уфимского районов - по 1 человеку. На территории города Нефтекамска - 2 человека, г. Уфы - 1.
Наличие несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей.
Отсутствие мер специфической профилактики клещевого боррелиоза в значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию.
Поскольку основные переносчики клещевого боррелиоза те же, что и клещевого вирусного энцефалита, ареалы распространения этих двух инфекций совпадают, а основные мероприятия по профилактике заболеваний направлены на снижение риска присасывания клещей при посещении загородных зон и лесных массивов. Проведение акарицидных обработок направлено на борьбу сразу с двумя инфекциями. В 2009 году акарицидные обработки проведены на площади 1752 га, что на 15% больше, чем в 2008 году. Однако, как и в предыдущие годы, обработки проводятся, в основном, на территориях летних оздоровительных учреждений. Не обрабатываются территории садоводческих кооперативов, места массового отдыха населения.
В эпидемический сезон 2009 года в лечебно-профилактические учреждения республики обратились более 12 тысяч пострадавших от укусов клещей, из них 3460 детей (28,8%). Количество пострадавших по сравнению с 2008 г. возросло на 4,8%. Это свидетельствует о недостаточности мер по профилактике клещевого боррелиоза, в том числе недостаточных объемах акарицидных и дератизационных обработок территорий природных очагов. Органами исполнительной власти муниципальных образований, юридическими лицами и хозяйствующими организациями не выделяются необходимые финансовые средства для борьбы с прокормителями и переносчиками инфекций в природных очагах.
В лечебно-профилактических учреждениях республики не решен вопрос проведения исследований клещей от пострадавших людей на зараженность их боррелиями, что не позволяет проводить им целенаправленную экстренную профилактику.
В настоящее время отсутствуют методы лабораторной диагностики сочетанных клещевых инфекций.
В связи с отсутствием мер специфической профилактики при клещевом боррелиозе, необходимо уделять особое внимание мерам неспецифической профилактики заболевания (акарицидные обработки, меры индивидуальной защиты от присасывания клещей, гигиеническое воспитание населения и др.).
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Республики Башкортостан, предупреждения заболевания людей клещевым боррелиозом и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г. N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29); 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17) постановляю:
1.Главам администраций муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан рекомендую:
1.1.Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о заболеваемости населения республики клещевым боррелиозом, эффективности проводимых профилактических мероприятий в 2009 г. и готовности уполномоченных органов к проведению мероприятий по профилактике клещевого боррелиоза в 2010 г.
1.2.Изыскать возможность выделения необходимых финансовых средств на приобретение препаратов и проведение акарицидных обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам и др.).
1.3.Предусмотреть выделение необходимых ассигнований органам и учреждениям здравоохранения для организации проведения экспресс-диагностики клещей от пострадавших людей на инфицированность боррелиями.
1.4.Оказать поддержку руководителям органов управления и учреждений здравоохранения в тиражировании информационных материалов (памяток, листовок, плакатов) для информирования населения о мерах профилактики клещевого боррелиоза.
2.Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения районов и городов Республики Башкортостан рекомендую:
2.1.Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза (март - апрель 2010 г.).
2.2.Обеспечить проведение экспресс-исследований клещей от пострадавших людей на инфицированность боррелиями.
2.3.Обеспечить лечебно-профилактические учреждения диагностическими средствами, лекарственными препаратами для лечения больных клещевым боррелиозом и проведения профилактики.
2.4.Обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии.
2.5.Организовать проведение активной работы по гигиеническому воспитанию населения по вопросам профилактики клещевого боррелиоза с привлечением средств массовой информации.
3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан:
3.1.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за проведением профилактических мероприятий в эндемичных территориях в целях профилактики клещевого боррелиоза.
3.2.Разработать и внести коррективы в планы по снижению уровня заболеваемости населения клещевым боррелиозом с учетом особенностей эпидемиологической ситуации на территории.
3.3.Потребовать от руководителей жилищно-коммунального хозяйства принять меры по ликвидации несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, садоводческих кооперативов и в зонах отдыха.
3.4.При выявлении нарушений санитарного законодательства при организации и проведении мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения клещевым боррелиозом, шире использовать меры административного наказания в соответствии с законодательством.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан":
4.1.Обеспечить мониторинг за природными очагами клещевого боррелиоза путем ежегодного исследования клещей из природы на инфицированность их боррелиями.
4.2.Проводить энтомологическое обследование территорий природных очагов на заселенность клещами, выявление и инвентаризацию природных очагов клещевого боррелиоза.
4.3.Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, активнее пропагандировать в средствах массовой информации меры неспецифической профилактики клещевого боррелиоза, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репеллентных средств защиты от клещей.
5.О ходе выполнения Постановления докладывать ежегодно до 1 марта.
Первую информацию представить до 20.02.2010.
Главный государственный
санитарный врач
по Республике Башкортостан
Р.М.ТАКАЕВ