Приложение к Постановлению от 31.03.2010 г № 238 Справка


В ____________________________________________________________________________________________
 (указывается наименование кадрового подразделения администрации муниципального района Ермекеевский район РБ)


                                           СПРАВКА
                 о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги
         (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего администрации 
                     муниципального района Ермекеевский район Республики Башкортостан<1>


Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                      (место службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: ____________________________________________________
                                   (адрес места жительства)
__________________________________________________________________________,

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20____ г.  по   31
декабря 20____ г. моей (моего) ____________________________________________
                  (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________________,
                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
  (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного 
                          места работы или службы - род занятий)

об имуществе,  принадлежащем ей  (ему) на праве  собственности, о вкладах в
банках, ценных бумагах,  об  обязательствах имущественного  характера    по
состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

--------------------------------

<1>Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей муниципального 
служащего, который представляет сведения.


Раздел 1. Сведения о доходах<1>

N п/п Вид дохода Величина дохода <2>(руб.)
1 2 3
1 Доход по основному месту работы
2 Доход от педагогической деятельности
3 Доход от научной деятельности
4 Доход от иной творческой деятельности
5 Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7 Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8 Итого доход за отчетный период
-------------------------------- <1>Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период. <2>Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество
N п/п Вид и наименование имущества Вид собственности <1> Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м)
1 2 3 4 5
1 Земельные участки <2>: 1) 2) 3)
2 Жилые дома: 1) 2) 3)
3 Квартиры: 1) 2) 3)
4 Дачи: 1) 2) 3)
5 Гаражи: 1) 2) 3)
6 Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)
-------------------------------- <1>Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы, который представляет сведения. <2>Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие. 2.2. Транспортные средства
N п/п Вид и марка транспортного средства Вид собственности <1> Место регистрации
1 2 3 4
1 Автомобили легковые: 1) 2)
2 Автомобили грузовые: 1) 2)
3 Автоприцепы: 1) 2)
4 Мототранспортные средства: 1) 2)
5 Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6 Водный транспорт: 1) 2)
7 Воздушный транспорт: 1) 2)
8 Иные транспортные средства: 1) 2)
-------------------------------- <1>Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы, который представляет сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п Наименование и адрес банка или иной кредитной организации Вид и валюта счета <1> Дата открытия счета Номер счета Остаток на счете <2>(руб.)
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
7
-------------------------------- <1>Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. <2>Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п Наименование и организационно-правовая форма организации <1> Место нахождения организации (адрес) Уставный капитал <2>(руб.) Доля участия <3> Основание участия <4>
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
-------------------------------- <4>Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). <2>Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <3>Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. <4>Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги
N п/п Вид ценной бумаги <1> Лицо, выпустившее ценную бумагу Номинальная величина обязательства (руб.) Общее количество Общая стоимость <2>(руб.)
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ______________________________________________________ ------------------ <1>FONT>> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях". <2>Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании<1>
N п/п Вид имущества <2> Вид и сроки пользования ,3> Основание пользования <4> Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м)
1 2 3 4 5 6
1
2
3
-------------------------------- <1>Указываются по состоянию на отчетную дату. <2>Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие). <3>Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. <4.Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства<1>
N п/п Содержание обязательства <2> Кредитор (должник) <3> Основание возникновения <4> Сумма обязательства <5>(руб) Условия обязательства <6>
1 2 3 4 5 6
1
2
3
-------------------------------- <1>Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату. <2>Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие). <3>Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. <4>Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. <5>Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <6.Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "___" ___________________ 20__ г. ____________________________________ (подпись муниципального служащего) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)