Приложение к Решению от 28.04.2010 г № 248 Лист
Опросный лист Место и дата проведения опроса
Опросный лист
__________________________________________________________
Место и дата проведения опроса
| 1 | Удовлетворены ли вы качеством обучения детей в общеобразовательной школе Вашего села (деревни). | Да Не полностью. Нет. | |
| |
| |
| 2 | Удовлетворены ли Вы качеством работы детского дошкольного учреждения (детских яслей, детского сада) Вашего села (деревни). | Да Не полностью. Нет. | |
| |
| |
| 3 | Удовлетворены ли Вы качеством дополнительного образования (обучение музыки, кружковая работа и т.п.) детей Вашего села (деревни). | Да Не полностью. Нет. | |
| |
| |
| 4 | Удовлетворены ли вы работой учреждений культуры Вашего села (деревни) и в целом учреждений культуры района. | Да Не полностью. Нет. | |
| |
| |
| 5 | Как Вы оцениваете работу Центральной районной больницы, сельских участковых больниц и фельдшерских пунктов района. | Хорошо. Средний уровень. Ниже среднего уровня. Плохо. | |
| |
| |
| |
| 6 | Как Вы оцениваете работу Совета муниципального района Караидельский район и работу в нем Вашего депутата. | Хорошо. Средний уровень. Ниже среднего уровня. Плохо. | |
| |
| |
| |
| 7 | Как Вы оцениваете работу Администрации муниципального района Караидельский район и уровень информированности населения района о полномочиях данного органа. | Хорошо. Средний уровень. Ниже среднего уровня. Плохо. | |
| |
| |
| |
Поставьте любой знак в пустом квадрате, относящемся к тому из вариантов
волеизъявления, в отношении которого сделан выбор.
Если знак проставлен более чем в одном квадрате либо не проставлен ни
в одном из них, ответ считается недействительным.
Уважаемый (ая) житель (ница) Караидельского района!
Здесь Вы можете изложить свое мнение по другим вопросам жизни муници-
пального района, внести свои предложения по улучшению работы органов
местного самоуправления муниципального района, сельского поселения.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения об опрашиваемом лице:
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________
Адрес места жительства ________________________________________________
Паспорт: серия ________________________________________________________
№ _______________ выдан _______________________________________________
дата выдачи ___________________________________________________________
Подпись опрашиваемого лица ____________________________________________
Дата внесения подписи "__" ____________ 20___ года
Сведения о лице, проводившем опрос:
Ф.И.О. ________________________________________________________________
Адрес места жительства ________________________________________________
Паспорт серия _________________________________________________________
№ _______________ выдан _______________________________________________
Дата выдачи ___________________________________________________________
Подпись _______________________________________________________________