Приложение к Приказу от 15.07.2010 г №№ 233П, 1159


                                     Министру природопользования и экологии
                                     Республики Башкортостан
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                        (наименование юридического лица,
                                     ______________________________________
                                         для физических лиц - Ф.И.О.,
                                              паспортные данные)
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     Адрес заявителя ______________________
                                                 (реквизиты юридического
                                                          лица)
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________
                                     Контактный телефон:

                                Заявление
    Прошу  Вас  выдать  разрешение  на добывание объектов животного и (или)
растительного  мира,  принадлежащих к видам, занесенным в Красную книгу РБ,
для видов республиканского значения.
Название объекта __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Количество объектов, планируемых к добыванию ______________________________
Описание объекта __________________________________________________________
                    (для растения указать орган и объем предполагаемого
                                           изъятия)
___________________________________________________________________________
Цель добывания ____________________________________________________________
Цель дальнейшего использования ____________________________________________
Материалы для обоснования _________________________________________________
                      (научное исследование, воспроизводственная мощность,
                                     эпидемиологическая служба)
___________________________________________________________________________
Способ добывания __________________________________________________________
                              (отстрел, отлов, сбор, и т.п.)
Орудия добывания __________________________________________________________
   (огнестрельное оружие, сети, ловушки, иммобилизационные средства и т.п.)
___________________________________________________________________________
Место добывания ___________________________________________________________
Срок добывания ____________________________________________________________
Условия транспортировки ___________________________________________________
Условия содержания ________________________________________________________
Ответственное за добывание лицо ___________________________________________
                             (фамилия, имя, отчество, должность)
___________________________________________________________________________
Организация и лицо, привлекаемое к добыванию ______________________________
___________________________________________________________________________
Подпись заявителя _________________________________________________________
           (для юридических лиц - подпись руководителя, заверенная печатью)
                                                    "___" _________ 20__ г.