Приложение к Приказу от 19.10.2010 г №№ 12, 1227 Протокол

Протокол об административном правонарушении

"___" ___________ 20__ г.                                  г. __________
   (дата составления)                                   (место составления)
    Должностными лицами Управления по делам архивов Республики Башкортостан
в соответствии со ст. 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество должностных лиц)
составлен настоящий протокол о том, что при  осуществлении  проверки "____"
_____________ 20__ г. в отношении гражданина/должностного лица/юридического
лица - нарушителя
___________________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
       (полное наименование юридического лица)
по адресу: ________________________________________________________________
         (место проведения проверки)
___________________________________________________________________________
       (с указанием наименования муниципального образования)
выявлено: _________________________________________________________________
      (указать обнаруженные данные, указывающие на наличие
          события административного правонарушения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
что является нарушением статьи ____________________________________________
                     (указать номер статьи, части статьи, пункта,
___________________________________________________________________________
     подпункта нормативного(-ых) акта(-ов),
      требования которого(-ых) нарушены)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
административная ответственность, за которое предусмотрена
___________________________________________________________________________
(часть и номер статьи КоАП РФ)
Сведения  о  гражданине/должностном   лице  (при   составлении протокола на
гражданина/должностное лицо):
___________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество)
Дата рождения "___" _______________ года
Гражданство _______________________________________________________________
Место рождения ____________________________________________________________
          (населенный пункт, район, город, субъект государства,
                       государство)
Паспорт серии ______ N _____________ выдан "___" _________ ____ года ___
______________________________________ код подразделения __________________
 (наименование отдела внутренних дел)
Адрес по месту регистрации ________________________________________________
                          (с указанием района города)
Телефоны по месту работы, по месту проживания, мобильный телефон ________
Место и адрес работы ______________________________________________________
                   (с указанием района города)
Должность _________________________________________________________________
               (полное наименование)
___________________________________________________________________________
Сведения о юридическом лице (при составлении протокола на юридическое лицо)
Полное наименование юридического лица _____________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Адрес фактического местонахождения, телефон _____________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер __________________________
Банковские реквизиты и номер расчетного счета ___________________________
___________________________________________________________________________
БИК _____________________________________ ИНН _____________________________
Дополнительная информация _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Факт совершения правонарушения(-ий) подтверждается следующими
доказательствами: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (перечислить прилагаемые к протоколу документы,
              подтверждающие наличие правонарушения(-ий))
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Объяснения правонарушителя/представителя юр. лица _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Настоящий протокол составлен в присутствии лица (представителя
юридического лица) ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество, должность)
которому разъяснены его права и обязанности, в том числе право знакомится
со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства,
заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника,
право на ознакомление с протоколом, а также иные процессуальные права и
обязанности, предусмотренные КоАП РФ.
Мои права и обязанности мне разъяснены и понятны. Протокол мною прочитан
___________________________________________________________________________
   (подпись гражданина/должностного лица/представителя юридического лица)
Записано правильно, дополнений и замечаний ______________________________
                         (имею/не имею, если имеются,
                                указать какие)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Копию настоящего протокола получил "___"___________ 20___ года
___________________________________________________________________________
    (подпись лица, в отношении которого составлен протокол по делу об
      административном правонарушении (его законного представителя))
___________________________________________________________________________
        протокол составил (должность, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
"___" _____________ 20__ г.         ___________________
         (дата)                          (подпись)
К протоколу прилагаются: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (перечень прилагаемых к протоколу документов)
Подпись: __________________________________________________________________
    (должностного лица Управления по делам архивов Республики Башкортостан,
составившего протокол)
Начальник Управления по делам архивов
Республики Башкортостан    -     ______________   _________________________
                                    (подпись)      (фамилия, имя, отчество)
"___" ______________ 20__ г.