Приложение к Постановлению от 28.02.2005 г № 722 Положение
СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО Начальник ОГИБДД УВД Начальник муниципального учреждения города Уфы "Управление гражданской защиты города Уфы" ______________ _________________ _______________ ____________________ подпись ФИО подпись ФИО "____" _______ 200___ г. "_____" ___________ 200__ г. СОГЛАСОВАНО Представитель грузоотправителя _______________ ____________________ подпись ФИО "_____" ___________ 200__ г. ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДО "_____" __________ 200___ г. МАРШРУТ ПЕРЕВОЗКИ ОПАСНОГО (ОСОБО ОПАСНОГО) ГРУЗА Наименование лица, осуществляющего перевозку опасных грузов: Юридическое лицо (организационно-правовая форма собственности, юридический адрес): _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ физическое лицо (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес): _____________________________________________________________________________
МАРШРУТ ПЕРЕВОЗКИ | ||
Наименование груза | Знаки опасности | |
Класс опасного груза по ГОСТ 19433-88 | ||
Код экстренных мер (КЭМ) | ||
N вещества по списку ООН | ||
Общий вес груза на одном транспортном средстве: ________________________ Вес транспортного средства при максимальной загрузке: __________________ Марка транспортного средства и гос. N: _________________________________ ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ ДВИЖЕНИЯ 1. Скорость движения на перегонах: ______________ км/ч 2. Прикрытие (на всем маршруте, на отдельных участках) _____________________________________________________________________ 3. Сопровождение (на всем маршруте, на отдельных участках) _____________________________________________________________________ 4. Время суток _________________________________________________________ 5. Метеоусловия ________________________________________________________
МАРШРУТ ДВИЖЕНИЯ | ||
1. | Адрес и телефон грузоотправителя | |
2. | Адрес и телефон грузополучателя | |
3. | Адреса пунктов и телефоны аварийных служб по маршруту следования транспортного средства | |
4. | Адреса промежуточных пунктов, куда в случае необходимости можно сдать груз | |
5. | Места стоянок | |
6. | Места заправок топливом | |
Наличие плана действий при возникновении аварийных ситуаций ________________________________________________________________________ Подпись и печать руководителя транспортной организации, перевозящей груз "______"________ 200_г. __________________ М.П.
Управляющий
делами администрации г. Уфы
А.Х.ДАВЛЕТКИЛЬДИН