Приложение к Решению от 15.12.2010 г № 25/9 Акт
Администрация муниципального района Зианчуринский район
Республики Башкортостан
АКТ N ___________________
проверки соответствия муниципальной лотереи ее условиям
и законодательству Российской Федерации
с. Исянгулово "___" _____________ 20__ г.
__________________________________________________________________
(наименование органа, должность, фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
составившего акт)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в соответствии со ст.21 Федерального закона от 11 ноября 2003 N 138-ФЗ
"О лотереях" проведена проверка
__________________________________________________________________
(вид муниципальной лотереи)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование муниципальной лотереи)
__________________________________________________________________,
регистрационный номер Н402/_______________________________________________,
организованной ____________________________________________________________
(наименование организатора муниципальной лотереи, его юридического
__________________________________________________________________
и почтового адресов, идентификационного номера налогоплательщика)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность его уполномоченного
__________________________________________________________________
представителя, присутствовавшего при проверке)
__________________________________________________________________
Срок проведения муниципальной лотереи _____________________________________
Проверкой установлено:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
К акту проверки прилагается:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Проверяющий(е):
__________________________________________________________________
(Должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(Должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
С актом проверки ознакомлен:
__________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество руководителя организатора
или его уполномоченного представителя)
Копия акта проверки вручена: ______________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество руководителя, организатора
или его уполномоченного представителя)
Примечание: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Решение, принятое по акту проверки:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"____" _______________ 20__ г.
_____________________ _____________ (_____________________________________)
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.