Приложение к Решению от 28.12.2010 г № 2-5/46З
(ЗАПОЛНЯЕТСЯ НА ФИРМЕННОМ БЛАНКЕ ЗАЯВИТЕЛЯ ИЛИ ЗАИНТЕРЕСОВАННОГО ЛИЦА)
Дата, исх. номер
Председателю
комитета по управлению собственностью
Министерства земельных и имущественных
отношений Республики Башкортостан
по городу Стерлитамаку
Г.В.Крупинову
Заявление
___________________________________________________________________________
(фирменное наименование (наименование) заявителя, сведения об
организационно-правовой форме, о месте нахождения, почтовый адрес - для
юридического лица, номер контактного телефона)
в лице ___________________________________________________________________,
(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица для
юридического лица)
действующего на основании ________________________________________________,
просит Вас разрешить списание имущества муниципального образования
городской округ город Стерлитамак Республики Башкортостан
___________________________________________________________________________
(описание имущества)
переданного нашей организации в
___________________________________________________________________________
(хозяйственное ведение, оперативное управление, безвозмездное пользование,
доверительное управление)
Настоящим заявлением подтверждаем, что в отношении нашей организации -
___________________________________________________________________________
(фирменное наименование (наименование) - для юридического лица)
не проводится процедура ликвидации, не имеется решения арбитражного суда о
признании нас банкротом и об открытии конкурсного производства,
деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом
Российской Федерации об административных правонарушениях.
Контактная информация уполномоченного лица организации:
Контактные телефоны, должности, фамилии и имена лиц (полностью),
уполномоченных для контактов:
Адрес электронной почты:
Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая
форма:
Юридический адрес организации:
Фактический адрес организации:
Банковские реквизиты, ИНН:
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
Заявитель _________________________________________________________________
(подпись, ФИО, должность)
М.П.
Согласовано: _________________________
(подпись, ФИО, должность)
(Виза соответствующего заместителя главы Администрации, осуществляющего
координацию и регулирование деятельности в соответствующих отраслях (сферах
управления) Администрации городского округа город Стерлитамак Республики
Башкортостан)