Приложение к Решению от 28.12.2010 г № 2-5/46З
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество или полное наименование организации)
Адрес __________________________________________________ тел. _____________
Доверенность ______________________________________________________________
(реквизиты)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя собственника(ов), арендатора)
Место нахождения переводимого помещения: ______________________________
___________________________________________________________________________
Собственник(и) переводимого
помещения: ________________________________
Прошу разрешить перевод жилого помещения в нежилое помещение, нежилого
помещения в жилое помещение (ненужное зачеркнуть), занимаемого на основании
права собственности, в связи с ______________________________________
________________________________________________________________________
(указать причину перевода)
с проведением переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ _________ мес.
Режим производства ремонтно-строительных работ с ________ по ________ часов
в ________________ дни.
Обязуюсь(емся):
- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом
(проектной документацией);
- обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных
работ представителей собственника (балансодержателя) жилищного фонда,
членов комиссии по вводу в эксплуатацию завершенного переустройством и
(или) перепланировкой жилого (нежилого) помещения для проверки хода работ;
- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением
согласованного режима проведения работ.
Приложения:
1. Правоустанавливающий(ие) документ(ы):
Вид документа Реквизиты документов Кол-во
листов
Свидетельство о праве собственности
Поэтажный план дома
Проект переустройства и перепланировки
2. Копия(и) документа(ов), удостоверяющего(их) личность(ти), или копии
регистрационных документов организации.
3. Технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого
помещения на ________ листах.
4. Справка, что переводимое помещение не используется собственником в
качестве места постоянного проживания.
5. Справка (выписка из ЕГРП) о том, что право собственности на
переводимое помещение не обременено правами третьих лиц.
_____________ ____________________ ______________________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)