Приложение к Решению от 28.12.2010 г № 2-5/46З
Начальнику отдела архитектуры и градостроительства
Кому ________________________________________________________________
(наименование уполномоченного Федерального органа исполнительной
_______________________________________________________________________
власти или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
или органа местного самоуправления, осуществляющих выдачу разрешения на
строительство)
От ____________________________________________________________________
(наименование застройщика: фамилия, имя, отчество - для граждан,
_______________________________________________________________________
полное наименование организации - для юридических лиц, его почтовый
индекс и адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на строительство
В целях строительства, реконструкции, капитального ремонта прошу выдать
__________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
разрешение на строительство объекта капитального строительства
_______________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
(в соответствии с утвержденной проектной документацией)
расположенного по адресу __________________________________________________
(полный адрес объекта капитального строительства с
___________________________________________________________________________
указанием объекта Российской Федерации городского округа улицы и т.д.
сроком на _________________________________ месяцев (по ПОС)
кадастровый номер земельного участка ______________________________________
договор аренды земельного участка _________________________________________
постановление адм. города о предоставлении зем. уч-ка _____________________
Сведения об объекте капитального строительства
| Наименование показателя |
Единица
измерения |
По проекту |
Примечания |
| Общая площадь объекта |
кв. м |
|
|
| Площадь земельного участка |
кв. м |
|
|
| Количество этажей и (или)
высота здания строения,
сооружения |
|
|
|
| Строительный объем - всего |
куб. м |
|
|
| в том числе надземной
части |
куб. м |
|
|
| Количество зданий |
штук |
|
|
| Количество мест, квартир,
вместимость, мощность,
производительность |
|
|
|
| Сметная стоимость объекта |
тыс. руб. |
|
при финансировании за
счет соответствующих
бюджетов |
| Удельная стоимость 1 кв. м
площади |
тыс. руб. |
|
при финансировании за
счет соответствующих
бюджетов |
| Общая протяженность
объекта |
км |
|
для линейных объектов |
| Мощность линейного объекта |
|
|
для линейных объектов |
Дополнительно сообщаю
Топосъемка участка выполнена ______________________________________________
(наименование организации, выполнившей изыскания)
имеющая лицензию N ______________________ срок действия до ________________
_________________________________________
Инженерно-геологические изыскания выполнены _______________________________
(наименование организации,
выполнившей изыскания,
___________________________________________________________________________
номер и дата договора)
имеющей лицензию N ______________________ срок действия до ________________
Проектная документация разработана ________________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
выполнившей изыскания, номер и дата договора)
имеющей лицензию N ________________ срок действия до ______________________
___________________________________
Технический надзор за строительством будет осуществлять ___________________
(фамилия и.о. сотрудника
___________________________________________________________________________
заказчика или индивидуального предпринимателя или наименование
организации, номер и дата приказа или договора)
действующих на основании лицензии N _________________________
срок действия лицензии до ________________________
К заявлению прилагаю документы, предусмотренные статьей 51
Градостроительного кодекса РФ.
Обязуюсь в 10-дневный срок передать необходимые документы для
размещения в информационной системе обеспечения градостроительной
деятельности, а также, при необходимости, сообщить о начале работ в орган
государственного строительного надзора.
Застройщик (заказчик)
_________________________ _________________ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
дата
М.П.
Разрешение на строительство N _____________ от "___" ______________ 200_ г.
получил:
_________________________ _________________ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" ________ 200_ г.