Главе администрации муниципального района Кармаскалинский район Республики Башкортостан _______________________________________________ (Фамилия И. О. главы администрации муниципального района) от _________________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина) «____» _______ ______года рождения, __________________________________________ (документ, удостоверяющий личность) серия ____________ N ________________ выдан _______________________________ от «____»_________________ года, адрес постоянного места жительства __________________________________ адрес преимущественного пребывания _______________________________________, телефон ________________________________ Заявление Прошу предоставить мне в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства земельный участок ______________________________________________________________________ (местоположение, кадастровый номер и площадь земельного участка,) в соответствии с пунктом 2.1 Положения о предоставлении земельных участков, находящихся в муниципальной собственности, а также земель, государственная собственность на которые не разграничена, полномочия по распоряжению которыми в соответствии с законодательством осуществляются органами местного самоуправления, для индивидуального жилищного строительства на территории населенных пунктов муниципального района Кармаскалинский район Республики Башкортостан. Действий, совершенных с целью намеренного ухудшения жилищных условий, я и члены моей семьи не совершали. Земельных участков на праве собственности, пожизненного наследуемого владения, постоянного (бессрочного) пользования, аренды для индивидуального жилищного строительства я и члены моей семьи не имеем. Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении, подтверждаю. Являюсь________________________________________________________<1>, Приложения:<2> "___" _____________ 201_ года ______________ (подпись)
<1> Указывается одно из оснований, предусмотренных п.2.1 настоящего Положения.
<2> Прилагаются документы, указанные в п. 3.2 настоящего Положения.