Приложение к Приказу от 16.02.2011 г № 196 Положение
3
Аттестационный лист
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на должность
___________________________________________________________________________
4. Сведения об образовании, наличии ученой степени, ученого звания ________
___________________________________________________________________________
5. Сведения о повышении квалификации за последние 5 лет до прохождения
аттестации ________________________________________________________________
6. Стаж педагогической работы _____________________________________________
7. Результаты аттестации педагогического работника с целью подтверждения
соответствия занимаемой должности: письменное квалификационное испытание
(подготовка конспекта урока (занятия); решение педагогических ситуаций;
тестирование) _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Рекомендации Аттестационной комиссии ___________________________________
___________________________________________________________________________
9. Решение Аттестационной комиссии ________________________________________
(соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности);
не соответствует занимаемой должности (указывается наименование должности)
10. Количественный состав Аттестационной комиссии _________________________
На заседании присутствовало __________ членов Аттестационной комиссии
Количество голосов за _________, против ________.
11. Примечания ____________________________________________________________
Председатель Аттестационной комиссии _________ (__________________________)
подпись расшифровка подписи
Заместитель председателя Аттестационной комиссии ______ (_________________)
подпись расшифровка подписи
Секретарь Аттестационной комиссии ___________ (________________________)
подпись расшифровка подписи
Члены Аттестационной комиссии ___________ (__________________________)
подпись расшифровка подписи
Дата проведения аттестации и принятия решения Аттестационной комиссией
"___" _____________ 20__ г.
М.П.
С аттестационным листом ознакомлен(а) __________ (________________________)
дата, подпись расшифровка подписи
С решением Аттестационной комиссии согласен (не согласен) (согласна, не
согласна)
___________ (_____________________)
подпись расшифровка подписи
--------------------------------
3
заполняется при прохождении педагогическим работником аттестации с целью
подтверждения соответствия занимаемой должности.