Приложение к Постановлению от 01.04.2011 г № 85
Заявка
на участие в конкурсе на выполнение
работ по капитальному ремонту
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование работ, объект и адрес)
1. Участник:
1.1. Наименование юридического лица |
|
1.2. ИНН |
|
1.3. Юридический адрес |
|
1.4. Фактический адрес |
|
1.5. Контактный телефон (факс) |
|
1.6. Контактное лицо |
|
2. Электронный адрес участника ________________________________________
3. Участник ___________________________________________________________
является (не является), основание освобождения от
уплаты НДС в случае наличия
плательщиком налога на добавленную стоимость.
4. Участник ________________ выданное саморегулируемой организацией
имеет (не имеет)
свидетельство о допуске к работам, которые оказывают влияние на
безопасность объектов капитального строительства согласно перечню,
утвержденному Приказом Минрегиона России от 30 декабря 2009 года N 624.
5. Право на льготы.
5.1. Участник является ________________________________________________
___________________________________________________________________________
(микропредприятием, малым предприятием, средним предприятием)
Наименование |
Единица
измерения |
Значение |
Средняя численность работников за
предшествующий календарный год |
человек |
|
Размер выручки без учета налога на
добавленную стоимость |
рублей |
|
Балансовая стоимость активов за
предшествующий календарный год |
рублей |
|
5.2. Участник является местным предприятием и имеет право на льготу
___________________________________________________________________________
(да/нет)
6.Конкурсная документация изучена нами в полном объеме и признана полной и достаточной для подготовки настоящей конкурсной заявки.
7.Подтверждаем соответствие требованиям:
деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;
отсутствие просроченной задолженности перед бюджетами всех уровней или государственными внебюджетными фондами;
участник не находится в процессе ликвидации или в процедуре банкротства;
отсутствие в реестре недобросовестных поставщиков.
8.Предлагаем следующие условия выполнения договора подряда:
N
п/п |
Наименование |
Единица измерения |
Значение (все
значения указываются
цифрами) |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Цена договора, в том числе
налог на добавленную
стоимость (при наличии) |
Рубли |
|
2. |
Срок выполнения работ |
Календарные дни с
даты начала работ |
|
9.Информация для оценки подкритериев критерия "Квалификация участника"
N
п/п |
Наименование |
Единица измерения |
Значение (все
значения
указываются
цифрами) |
1 |
Опыт работы, в том числе: |
шт. |
|
|
количество успешно
завершенных объектов-аналогов
за последний год по видам
работ (не подтвержденных
документально) |
|
|
|
количество успешно
завершенных объектов-аналогов
за последний год по видам
работ, подтвержденных
представленными договорами
подряда и другими документами |
|
|
2 |
Квалификация персонала
(наличие квалифицированного
инженерного персонала), в том
числе: |
человек |
|
|
с опытом работы более 10 лет
и стажем работы в компании
более двух лет |
|
|
|
с опытом работы более пяти
лет |
|
|
3 |
Соблюдение техники
безопасности (количество
несчастных случаев при
производстве работ за
последние два года) |
шт. |
|
4 |
Участие в судебных заседаниях
в качестве ответчика по делам
об исполнении договорных
обязательств по договорам
подряда за последние два года
(проигранные арбитражные
дела) |
шт. |
|
10. Нами внесено денежное обеспечение заявки в размере
____________________ рублей
________________________________________________________________________
(дата, номер платежного поручения)
11. Обеспечение заявки просим возвратить на счет _____________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты банковского счета участника для возврата
обеспечения)
12. Нами были представлены ранее в составе заявки на участие в
конкурсе __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать наименование работ, объект и адрес)
документы, предусмотренные пунктами 3.1.4 - 3.1.12 конкурсной документации.
Должность, подпись уполномоченного лица,
ссылка на доверенность, печать