Приложение к Постановлению от 28.04.2011 г № 131 Заявка
Заявка на предоставление социальных выплат молодым семьям при рождении (усыновлении) ребенка (детей) за ________ год по _____________________________ (наименование муниципального района/городского округа республики башкортостан)
| N п/п | Дата заявления, принятого в муниципальном образовании Республики Башкортостан (для получения дополнительной социальной выплаты необходимо указать номер и дату распоряжения Правительства, по которому молодая семья получила социальную выплату на приобретение жилья) | Ф.И.О. члена семьи (степень родства, дата рождения) | Документ, удостоверяющий личность члена семьи (серия, номер, кем и когда выдан) | Реквизиты договора на улучшение жилищных условий, сумма договора/ остаток на момент подачи заявки | Ф.И.О., дата рождения ребенка, на которого предоставляется социальная выплата, номер свидетельства о рождении ребенка, кем и когда выдано | Стоимость 1 кв. метра жилья по муниципальному району (городскому округу) Республики Башкортостан на момент рождения (усыновления) ребенка (детей) | Размер социальной выплаты (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
--------------------------------<*> Последовательность молодых семей формируется по дате рождения детей,
на которых предоставляются социальные выплаты.
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1 | |||||||
| ... | |||||||
| Итого |
__________________________________ __________________ ___________________
(должность лица, сформировавшего (подпись, дата)
(расшифровка подписи)
список)
Глава Администрации
муниципального образования
Республики Башкортостан __________________ ___________________
(подпись, дата) (расшифровка подписи)
М.П.