Приложение к Постановлению от 28.04.2011 г № 131


                                      _____________________________________
                                      (администрация муниципального района/
                                                городского округа
                                            Республики Башкортостан)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу включить в состав участников  подпрограммы  "Обеспечение   жильем
молодых семей"  федеральной  целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы
молодую семью в составе:
супруг
__________________________________________________________________________,
                         (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ________________ N ________________________________________,
выданный __________________________________________________________________
________________________________________ "__" ______________ __________ г.,
проживает по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга
__________________________________________________________________________,
                         (Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ________________ N ________________________________________,
выданный __________________________________________________________________
________________________________________ "__" ______________ __________ г.,
проживает по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
                         (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
                          (ненужное вычеркнуть)
серия _________________ N ________________________________________________,
выданное(-ый) _____________________________________________________________
_____________________________________________ "__" ____________ _______ г.,
проживает по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
                         (Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
                          (ненужное вычеркнуть)
серия _________________ N ________________________________________________,
выданное(-ый) _____________________________________________________________
_____________________________________________ "__" ____________ _______ г.,
проживает по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
    С условиями  участия в подпрограмме  "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной целевой  программы "Жилище"  на  2011 - 2015  годы   ознакомлен
(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1) _____________________________________ _____________ ___________________;
  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)          (дата)
2) _____________________________________ _____________ ___________________;
  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)          (дата)
3) _____________________________________ _____________ ___________________;
  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)          (дата)
4) _____________________________________ _____________ ___________________.
  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись)          (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
1)
__________________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2)
__________________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3)
__________________________________________________________________________;
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4)
__________________________________________________________________________.
          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
    Заявление  и  прилагаемые  к  нему согласно  перечню документы  приняты
"__" ____________ 20__ г.
______________________________________  _______________ ___________________
(должность лица, принявшего заявление)  (подпись, дата)     (расшифровка
                                                              подписи)