Приложение к Постановлению от 28.04.2011 г № 131


                                               Главе Администрации
                                               муниципального района/
                                               городского округа
                                               Республики Башкортостан
                                               гражданина (гражданки)
                                               _________________________,
                                                (Ф.И.О., дата рождения)
                                               проживающего(-ей) по адресу:
                                               ____________________________
                                               тел. (дом., раб.) __________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ.
    Прошу   предоставить  социальную   выплату  при  рождении (усыновлении)
ребенка  (детей)  в  рамках  Республиканской   программы    государственной
поддержки молодых семей,  нуждающихся   в   улучшении  жилищных условий, на
2011 - 2015 годы, в объеме стоимости _____ кв. м жилья на списание основной
суммы   долга   и    уплату   процентов по кредитному (ипотечному) договору
N ______________________________ от "__" ________________ 20___ г.    через
___________________________________________________________________________
                  (наименование организации, банка)
в связи с рождением (усыновлением) ребенка (детей):
________________________________________________ "__" ____________ 20___ г.
(Ф.И.О., дата рождения)
________________________________________________ "__" ____________ 20___ г.
(Ф.И.О., дата рождения)
Сумма договора - _____________________________________________________ руб.
                                 (цифрами и прописью)
Остаток задолженности - ___________________ руб. на "__" __________ 20__ г.
                        (цифрами и прописью)
    С  условиями  участия  в  Республиканской   программе   государственной
поддержки молодых семей, нуждающихся в  улучшении  жилищных  условий,    на
2011 - 2015 годы ознакомлен(-а, -ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
    1)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
         (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись, дата)
"__" ____________ 20__ г.                             Подпись _____________