Название учреждения
|
Протокол ультразвукового исследования беременной женщины
в I триместре беременности
|
N
| "____" _____ 20 года
|
Ф.И.О. беременной
| Возраст
|
Вид исследования:
Первый день последней
менструации
| трансабдоминальный, трансвагинальный
срок беременности ____ недели, дня(ей)
|
В полости матки визуализируется
| ______ плодное(ых) яйцо(а) ____ плод(а)
|
копчико-теменной размер мм
| соответствует неделе беременности
|
Сердцебиение плода есть/нет
| Частота сердечных сокращений ___ уд/мин
|
Толщина воротникового
пространства
| мм
|
Носовая кость не визуализируется
| длина мм
|
Кровоток в венозном протоке
| норма/реверс
|
АНАТОМИЯ ЭМБРИОНА
| |
Кости свода черепа
| Передняя брюшная стенка (целостность)
|
Сосудистые сплетения
| Желудок
|
Срединное м-эхо
| Мочевой пузырь
|
Позвоночник
| Конечности верхние
|
| | нижние
|
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ
РАЗВИТИЯ:
| Не обнаружено
|
Особенности строения плода
| |
Преимущественная локализация
хориона:
| передняя, задняя, дно матки, область
внутреннего зева
|
Структура хориона
| не изменена/ изменена
|
Особенности придатков матки
| |
Миометрий
| |
Визуализация
| удовлетворительная/затруднена вследствие
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
|
| |
| |
РЕКОМЕНДОВАНО:
|
| |
| |
Врач Ф.И.О. Подпись
|