Приложение к Решению от 13.07.2011 г № 39/10 Положение
Заявление
Я, ____________________ (Фамилия, Имя, Отчество) даю свое согласие на приватизацию жилого помещения, находящегося по адресу: ул. _________________,
д. _____, кв. _____
От участия в приватизации жилой площади отказываюсь, прошу меня в договор о приватизации не включать. Каких-либо претензий к участвующим в приватизации членам семьи не имею. О последствиях отказа от приватизации (не приобретаю право собственности, сохраняю право проживания) мне известно.
Подпись ________________________________________________
Город Уфа, Республика Башкортостан, Российская Федерация
Дата (прописью)
Я, _____________________ (Фамилия, Имя, Отчество, должность специалиста Организации, удостоверившего подпись), свидетельствую подлинность подписи, которая сделана в моем присутствии. Личность подписавшего документ установлена.
Подпись удостоверяю: __________________
(подпись специалиста)М.П.