Приложение к Постановлению от 28.11.2011 г № 619 Программа
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Организация медицинской помощи больным туберкулезом │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Прогнозируемое состояние, 2012 год │
│ Республика Бурятия с численностью населения 963,492 тыс. человек │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────┐
│ Первичное звено здравоохранения ├>│ Республиканский │
├──────────────┐┌─────────────┐┌───────────┤ │ противотуберкулезный │
│ Врачи ││Туберкулезные││Медицинские│ │диспансер и 10 филиалов│
│ различных ││ кабинеты 17 ││ кадры │ └───────────────────────┘
│специальностей││ ││(фтизиатры)│ /\\
│ ПМСП ││ ││ │ │
└──────────────┴┴─────────────┴┴───────────┘ │
/\\ │
┌──────────────┴─────────────┐ ┌──────────────┴─────────────┐
│ Должности │ │ Должности │
└────────────────────────────┘ └────────────────────────────┘
┌───────┐┌───────┐┌──────────┐ ┌───────┐┌───────┐┌──────────┐
│Штатные││Занятые││Физические│ │Штатные││Занятые││Физические│
│ ││ ││ лица │ │ ││ ││ лица │
└───────┘└───────┘└──────────┘ └───────┘└───────┘└──────────┘
┌───────┐┌───────┐┌──────────┐ ┌───────┐┌───────┐┌──────────┐
│ 20,75 ││ 18,8 ││ 12 │ │ 94,5 ││ 91,8 ││ 61 │
└───────┘└───────┘└──────────┘ └───────┘└───────┘└──────────┘
┌────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────┐
│Укомплектованность - 90,36% │ │ Укомплектованность - 97% │
└────────────────────────────┘ └────────────────────────────┘
┌────────────────────────────┐ ┌────────────────────────────┐
│Коэффициент совместительства│ │Коэффициент совместительства│
│ 1,56 │ │ 1,5 │
└────────────────────────────┘ └────────────────────────────┘
┌──────────────────┐┌──────────────┐
│ Коэффициент ││ Должности │
│ совместительства │└──────────────┘
│ 1,9 │┌──┐┌──────────┐
└──────────────────┘│16││ Штатные ├┐
┌──────────────────┐└──┘└──────────┘│ ┌────────────────────┐
│Укомплектованность│┌──┐┌──────────┐│ │Противотуберкулезные│
│ 68,7% ││14││ Занятые │├>│ санатории │
└──────────────────┘└──┘└──────────┘│ │ 6 │
┌──┐┌──────────┐│ └────────────────────┘
│11││Физические├┘
│ ││ лица │
└──┘└──────────┘Основные мероприятия Программы модернизации противотуберкулезной службы республики:
- укомплектование вакантных должностей врачей-фтизиатров в Тарбагатайском районе, г. Северобайкальск, г. Улан-Удэ, для чего планируется обучение 4 врачей-специалистов по специальности "фтизиатрия";
- укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений. Из средств республиканского бюджета в Программе предусмотрено проведение капитального ремонта в учреждениях противотуберкулезной службы на сумму 43539,4 тыс. рублей, оснащение медицинским оборудованием на сумму 29986,6 тыс. рублей;
- улучшение качества диагностики больных туберкулезом с применением современных методов диагностики - светодиодной люминесцентной микроскопии, ускоренной диагностики комплексом "БАКТЕК" и экспресс-диагностики методом ПЦР;
- с целью обеспечения специализированной помощи больным туберкулезом планируется развитие патронажной службы и ее развертывание в Селенгинском, Кабанском, Кяхтинском и Заиграевском районах, а также развертывание стационаров на дому, которые в настоящее время получили развитие в г. Улан-Удэ, где ежедневно с помощью патронажной службы обслуживаются 30 - 40 больных активным туберкулезом на дому;
- планируется дальнейшая разработка и внедрение стандартов лечения больных туберкулезом;
- создание единой информационной сети туберкулезных учреждений.
Таким образом, на развитие фтизиатрической помощи в рамках Программы планируется направить 73526 тыс. рублей из республиканского бюджета.
В 2013 - 2015 гг. в рамках приоритетного национального проекта республика планирует принять участие в реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с туберкулезом. Финансирование за счет бюджета республики в рамках Программы будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом, средства, направленные на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с туберкулезом в рамках ПНП "Здоровье", не будут дублироваться в Программе модернизации здравоохранения.
Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:
- увеличение доли пациентов с туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада, до 58,4%;
- сокращение доли первичных больных туберкулезом с распадом легочной ткани - до 35%.
7.6.Развитие психиатрической помощи
В Республике Бурятия показатель смертности от суицидов превышает среднефедеративный показатель в 2,6 раза и в 2009 году составил 67,8 человека на 100 тысяч населения (РФ - 26,2 на 100 тыс. населения).
Психиатрическая помощь жителям Республики Бурятия оказывается в 21 психиатрическом кабинете муниципальных медицинских организаций, в двух специализированных учреждениях: АУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" (далее - РПНД) и ГУЗ "Республиканская психиатрическая больница" (далее - РПБ). Порядок госпитализации в РПНД и РПБ осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
В учреждениях здравоохранения республики работают 82 врача-психиатра, включая психотерапевтов и наркологов, обеспеченность врачами-психиатрами составляет 0,9 на 10 тыс. человек населения. Обеспеченность населения Республики Бурятия психиатрическими койками круглосуточного пребывания в 2009 году составила 8,6 на 10 тыс. населения (РФ - 10,8). Коечная мощность учреждений здравоохранения психиатрического профиля в 2009 г. составила 790 коек.
Состояние материально-технической базы психиатрических учреждений, особенно ее амбулаторного звена - диспансерные отделения располагаются в приспособленных помещениях; уровень оснащения современным диагностическим и лечебным оборудованием недостаточен.
Одной из основных проблем в организации психиатрической помощи остается недостаточная укомплектованность врачебными кадрами. Укомплектованность врачами-психиатрами по республиканскому психоневрологическому диспансеру составляет 48%, в большинстве районов республики психиатрическую помощь оказывают врачи-совместители, в 5 районах нет врачей-психиатров.
В рамках Программы запланированы мероприятия по совершенствованию психиатрической помощи населению Республики Бурятия:
1.Подготовка кадров (профессиональная переподготовка по специальности "Психиатрия" для оказания амбулаторной психиатрической помощи - 12 врачей для муниципальных учреждений здравоохранения; повышение квалификации врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов на ТУ ГНЦ им. В.П.Сербского "Актуальные вопросы суицидологии" - 50 чел.; повышение квалификации врачей первичного звена на ТУ "Ранняя диагностика пограничной психической патологии" - 100 чел.).
2.Создание координационного центра (кабинета) суицидальной превенции в структуре РПНД, осуществляющего взаимодействие всех субъектов профилактики.
Основные задачи центра:
создание специализированной системы регистрации и учета суицидальной активности в регионе;
своевременное распознавание и купирование кризисных состояний;
проведение профилактической работы с населением;
лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде;
проведение психологической работы с родственниками и ближайшим окружением суицидентов;
организационно-методическая и консультативная помощь медицинским организациям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний;
разработка и реализация научно-обоснованных и практически ориентированных программ, направленных на профилактику суицидов;
межведомственное взаимодействие с органами социального развития образования, правоохранительными структурами.
3.Создание единой базы данных о лицах, склонных к суицидальным действиям, - "персонифицирование" (центр, Республиканский медицинский информационно-аналитический центр, Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы) с целью своевременной профилактики повторных суицидов, мониторинг завершенных и незавершенных суицидов. Работа специалистов центра с лицами, находящимися в учреждениях социального обслуживания населения. Организация подготовки специалистов Министерства социальной защиты населения, медицинских организаций и учреждений образования на базе центра.
4.Организация "телефонов доверия" в круглосуточном режиме.
5.Открытие кабинета социально-психологической помощи на базе ГУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" для оказания специализированной помощи пациентам с пограничными состояниями.
6.Организация работы 3 - 5 антикризисных коек на базе МУЗ "Городская больница N 6".
7.Проведение психопрофилактической, психогигиенической работы:
7.1.1.Проведение "ярмарок психического здоровья" среди учащейся молодежи (школы, вузы, сузы) по профилактике суицидального поведения, депрессий, стресса, вопросам насилия в семье.
7.1.2.Психопрофилактическая работа через средства массовой информации по профилактике депрессий, суицидов.
7.1.3.Развитие волонтерского движения по оказанию психологической помощи с привлечением студентов социально-психологического и медицинского факультетов Бурятского государственного университета при прохождении базовой практики.
8.Создание совместно с ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского республиканской программы по изучению проблемы суицида для разработки профилактических подходов, направленных на целевые группы суицидного риска.
9.Совершенствование полипрофессионального подхода бригадного подхода к терапии и реабилитации психических больных, развитие психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.
10.Улучшение материально-технической базы Республиканского психоневрологического диспансера и Республиканской психиатрической больницы. За счет средств республиканского бюджета запланировано проведение капитального ремонта на сумму 22500,0 тыс. рублей, оснащение медицинским оборудованием на сумму 15218,0 тыс. рублей.