Приложение к Приказу от 03.03.2004 г № 129-Д
АЛГОРИТМ
ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ТОРС ПРИ ПОДТВЕРЖДЕННОМ
КОНТАКТЕ С БОЛЬНЫМ ТОРС В ПОСЛЕДНИЕ 10 ДНЕЙ
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Подтвержденный тесный контакт с больным ТОРС в последние 10 дней │
└────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┘
│
\\/
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Температура тела выше 38° и (или) кашель, одышка или другие симптомы, │
│ характерные для ТОРС │
└────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────┴──────────────────────────────┐
│ │
\\/ \\/
┌────────────────┐ ┌────┐ ┌─────┐ ┌─────────────────┐
│ Бессимптомный │ │Нет │ │ Да │ │ Симптоматический│
└───────┬────────┘ └────┘ └─────┘ └────────┬────────┘
│ │
\\/ \\/
┌────────────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────────┐
│ - Профилактика воздушно-капельной инфекции │ │ Медицинский осмотр и рентгенография │
│ - Следить за самочувствием │ │ органов грудной клетки │
│ - Измерять температуру тела 10 дней │ └─────────────────────┬───────────────┘
│ - Отправить экстренное извещение в органы │ ┌────────────────┴────┐
│ госсанэпиднадзора при развитии симптомов │ │ │
└────────────────────┬───────────────────────┘ \\/ \\/
│ ┌──────┐ ┌────────────────────┐
\\/ │Норма │ │Легочный инфильтрат │
┌───────────────────────────────────────────────────┐ └───┬──┘ └───────────┬────────┘
│- Профилактика распространения воздушно-капельной │ <─────┘ /\\ │
│ инфекции │ │ │
│- Развернутый анализ крови с подсчетом лимфоцитов: ├──────────────────────┘ │
│ 9 │ \\/
│- лимфоциты < 0,9 <*> 10 /л - направить в │ ┌────────────────┐
│ специализированное отделение; │ │ Госпитализация │
│ 9 │ └──────────┬─────┘
│- лимфоциты (0,9 - 1,2) <*> 10 /л - ежедневное │ │
│ наблюдение, повторять развернутый анализ крови, │ \\/
│ рентгенологическое исследование; │ ┌──────────────────────┐
│ 9 │ │ Боксированная палата │
│- лимфоциты > 1,2 <*> 10 /л - контроль через 2 дня │ │ инфекционной больницы│
│ (развернутый анализ крови, рентгенологическое │ └──────────────────────┘
│ исследование │
│- Листок нетрудоспособности на весь период │
│ наблюдения │
│ │
│- Антибактериальная терапия (бетта-лактамы + мак- │
│ ролиды или фторхинолоны) │
│ │
│- Выписывать, если число лимфоцитов │
│ 9 │
│ > 1,5 <*> 10 /л, нормальная рентгенограмма, │
│ наступило клиническое улучшение │
└───────────────────────────────────────────────────┘АЛГОРИТМ
ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ТОРС ПРИ ОТСУТСТВИИ
ПОДТВЕРЖДЕННОГО КОНТАКТА С БОЛЬНЫМ ТОРС В ПОСЛЕДНИЕ 10 ДНЕЙ
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Отсутствие подтвержденного тесного контакта с больным ТОРС │
│ в последние 10 дней │
└──────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┘
│
\\/
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Температура тела выше 38° и (или) кашель, одышка или другие симптомы, │
│ характерные для ТОРС │
└────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┘
│
┌──────┐ │ ┌─────┐
│ Нет │ │ │ Да │
└──────┘ │ └─────┘
┌──────────────────────────────┴────────────────────────┐
│ │
\\/ \\/
┌──────────────────┐ ┌────────────────────────────────┐
│ Бессимптомный │ │ Клинические признаки пневмонии │
└──────────┬───────┘ └────────────────┬───────────────┘
│ │
\\/ \\/
┌───────────────────────────────┐ ┌──────────────────────────────┐
│- Повторное обследование │ │Рентгенография органов грудной│
│- Профилактика распространения │ │ клетки │
│ воздушно-капельной инфекции │ └─────────────────┬────────────┘
└───────────────────────────────┘ ┌─────────────┴────────┐
│ │
┌─────────────────────────────────┐ \\/ \\/
│- Профилактика распространения │ ┌───────┐ ┌─────────────────────┐
│ воздушно-капельной инфекции │ │ Норма │ │ Легочный инфильтрат │
│- Симптоматическое лечение │ └────┬──┘ └───────────┬─────────┘
│- Повторное обследование, если в │ │ │
│ течение 2 дней не наступило │<────────────────────┘ │
│ клинического улучшения │ \\/
└─────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────┐
│ Клинические признаки, │
│ сходные с ТОРС │
└───────────┬───────────┘
│
\\/
┌─────────────────┐
│ Госпитализация │
└───────┬─────────┘
┌─────┐ │
│ Нет │ │
┌───────────────────────────┐ └─────┘ │
│ Терапевтическое отделение │<────────────────┤
└───────────────────────────┘ │
┌─────┐ │
│ Да │ │
┌─────────────────────────────────────────┐ └─────┘ │
│ Инфекционное отделение - при подозрении │ │
│ на ТОРС │<──────────┘
└─────────────────────────────────────────┘