Приложение к Решению от 16.12.2011 г № 471


______________________________________________________________________________________________
                        (наименование органа местного самоуправления)


                                           РАСЧЕТ
           продолжительности стажа муниципальной службы в Республике Башкортостан
                            для назначения пенсии за выслугу лет


______________________________________________________________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество)
замещавшего (замещавшей) должность ___________________________________________________________
                                                     (наименование  должности)
______________________________________________________________________________________________
                        (наименование органа местного самоуправления)
на ______________________________________ 
  (дата прекращения муниципальной службы)

№ п/п № зап. в труд. кн. Дата назначения, освобождения Должность Наименование организации Стаж муниципальной службы
число месяц год лет мес дней
Всего
Основание: ___________________________________________________________________________________ (трудовая книжка, трудовая книжка колхозника, военный билет, архивные выписки, решения сессий и т.д.) Руководитель органа местного самоуправления (представитель нанимателя) Подпись, печать _____________________ (Ф.И.О.) ____________________ дата