Приложение к Приказу от 26.12.2011 г №№ 432-О, 2978-Д Порядок
Отчет ___________________________________________________________ (наименование медицинской организации) о реализации мероприятий республиканской целевой программы «Предоставление мер социальной поддержки по зубопротезированию отдельным категориям граждан в республике башкортостан» на 2012 — 2014 годы (в редакции постановления правительства республики башкортостан от 7 декабря 2011 года № 451) за _________________________________________________________ (отчетный период текущего года)
| NN п/п | Мероприятия РЦП | За отчетный период | С начала года | ||
| получающих социальную доплату к пенсии | многодетных матерей | получающих социальную доплату к пенсии | многодетных матерей | ||
| 1. | Количество выданных врачебной комиссией МО * справок о нуждаемости в льготном зубопротезировании или ремонте зубных протезов по медицинским показаниям (приложение N 4 к программе, утвержденной Постановлением Правительства РБ от 18.07.2011 N 241) | ||||
| 2. | Количество пациентов, предъявивших сертификаты на предоставление субсидии на льготное зубопротезирование или ремонт | ||||
| 3. | Количество пациентов на этапе зубного протезирования (ремонта зубных протезов) | ||||
| 4. | Количество пациентов, получивших зубное протезирование на льготных условиях | ||||
| 5. | Количество проверок контроля качества оказания зубопротезной помощи Врачебной комиссией МО | ||||
| 6. | Количество проверок контроля качества вышестоящими организациями | ||||
| 7. | Из них по жалобам пациентов | ||||
| 8. | Количество лиц, включенных в реестр территориальным органом Минтруда РБ для оплаты расходов на зубопротезирование | ||||
| 9. | Общая сумма расходов, понесенных на зубопротезирование | ||||
| 10. | Общая сумма средств, возмещенных МО территориальными органами Минтруда РБ | ||||
* МО - медицинская организация Руководитель медицинской организации _____________ /______________/