Приложение к Постановлению от 24.03.2004 г № 856 Программа
Городская программа обязательного медицинского страхования граждан республики башкортостан
Раздел I.Общие положения
В рамках Городской программы обязательного медицинского страхования (далее - Городская программа) на 2004 год гражданам предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы.
В рамках Городской программы осуществляются также мероприятия по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей.
Городская программа реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования.
Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Башкортостан.
Городская программа реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках Городской программы предоставляется гражданам на всей территории города.
Раздел II.Перечень видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических и восстановительных мероприятий, финансируемых за счет средств республиканского фонда обязательного медицинского страхования
1.Гражданам города предоставляется медицинская помощь при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезнях зубов и полости рта, при беременности, родах и в послеродовой период, включая аборты, при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.
2.Гражданам города предоставляется следующая амбулаторно-поликлиническая помощь:
2.1.Диагностика и лечение острых заболеваний.
2.2.Диагностика и лечение хронических заболеваний и их обострений.
2.3.Диагностика и лечение травм, отравлений, не требующие госпитализации больного.
2.4.Диагностика и лечение больных в дневных стационарах всех типов.
2.5.Наблюдение беременных и женщин, в послеродовом периоде, прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты), введение внутриматочных и назначение гормональных контрацептивов по медицинским и социальным показаниям.
2.6.Диспансерное наблюдение здоровых детей.
2.7 Профилактика заболеваний по всем специальностям и видам оказываемой медицинской помощи, а именно:
2.7.1.Диспансеризация больных с ревматизмом, врожденными пороками сердца, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, нарушениями ритма и проводимости сердца, бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим антральным атрофическим гастритом, желчно-каменной болезнью, хроническим гепатитом и циррозом, хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, хронической почечной недостаточностью, хроническим нефритом, инфекцией мочеполовых путей, цереброваскулярными заболеваниями, онкологическими заболеваниями, эндокринными заболеваниями, хроническим тонзиллитом, хроническим отитом, глаукомой, ревматическим артритом, остеоартрозами с нарушениями функций суставов II - III степени, эрозией шейки матки, доброкачественными новообразованиями гениталий, облитерирующими заболеваниями сосудов, спаечной болезнью, грыжами, системными заболеваниями, кожными, инфекционными заболеваниями.
2.7.2.Диспансеризация, профилактические осмотры, динамическое наблюдение, лечение детей и подростков, учащихся и студентов очных форм обучения, включая лечение логоневрозов.
2.7.3.Диспансеризация, динамическое наблюдение, плановое лечение инвалидов, участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, участников боевых действий (в том числе в Чеченской Республике), участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварий на объектах атомной энергетики.
2.7.4.Профилактические осмотры работников, направляемых на работу в оздоровительно-воспитательные учреждения в летнее время.
2.8.Восстановительное лечение и медицинская реабилитация инвалидов и больных с отдаленными последствиями острых заболеваний, травм, отравлений, ятрогенных повреждений и повторных оперативных вмешательств.
2.9.Профилактика инфекционных заболеваний (за исключением приобретения вакцин).
3.Гражданам города предоставляется стационарная медицинская помощь:
3.1.Больным с острыми заболеваниями и обострением хронических заболеваний в случае необходимости госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения.
3.2.При травмах, отравлениях, ожогах.
3.3.При патологии беременности, родах, в послеродовой период и при абортах.
3.4.При госпитализации с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима.
3.5.При восстановительном лечении больных:
с заболеваниями и повреждениями спинного мозга;
с рассеянным склерозом;
с сосудистыми заболеваниями головного мозга со стойкими неврологическими нарушениями;
после травм и операций на сердце, головном мозге со стойкими неврологическими нарушениями.
4.Медицинская помощь при вышеперечисленных видах заболеваний осуществляется по следующим профилям:
4.1.Кардиология.
4.2.Ревматология.
4.3.Гастроэнтерология.
4.4.Пульмонология.
4.5.Эндокринология (терапевтическая и хирургическая).
4.6.Нефрология (терапевтическая).
4.7.Гематология.
4.8.Аллергология.
4.9.Педиатрия общесоматическая (за исключением врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений у детей, отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде).
4.10.Общая терапия.
4.11.Травматология.
4.12.Ортопедия.
4.13.Урология.
4.14.Нейрохирургия.
4.15.Ожоговая травма.
4.16.Стоматология.
4.17.Торакальная хирургия.
4.18.Проктология.
4.19.Сосудистая хирургия.
4.20.Общая хирургия.
4.21.Акушерство.
4.22.Гинекология.
4.23.Отоларингология.
4.24.Неврология.
4.25.Офтальмология.
4.26.Онкология.
4.27.Дерматология.
4.28.Инфекционные болезни.
5.Оплата медикаментов и изделий медицинского назначения в стационаре, дневных стационарах всех типов и при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения.
6.Оплата расходов, связанных с обеспечением в стационарах питания лиц, осуществляющих уход за госпитализированным ребенком в возрасте до трех лет (старше трех лет - по заключению клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления индивидуального осмотра).
7.Контроль за качеством, объемами, сроками, соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках Городской программы обязательного медицинского страхования населения города осуществляется филиалом Республиканского фонда обязательного медицинского страхования, а также соответствующим органом управления здравоохранением.
8.В исключительных случаях по решению Правительства Республики Башкортостан, принимаемому на основании предложения правления Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, осуществляется финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению.
Раздел III.Виды расходов
Возмещение расходов лечебно-профилактических учреждений производится по следующим статьям:
110100 - оплата труда
110200 - начисления на оплату труда
110300 - приобретение предметов снабжения и расходных материалов
110400 - командировки и служебные разъезды
110500 - оплата транспортных услуг
110600 - оплата услуг связи
110700 - оплата коммунальных услуг
111000 - прочие текущие расходы на закупку товаров и оплату услуг.