Приложение к Приказу от 15.07.2016 г № 2150-Д
Алгоритм оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (вич-инфекции)
1.Настоящий Алгоритм устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в медицинских организациях Республики Башкортостан (далее - медицинская помощь, больные ВИЧ-инфекцией).
2.Оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным лицам осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 года N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
3.Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается на добровольной основе на общих основаниях по медицинским показаниям в соответствии с действующими стандартами. Больные ВИЧ-инфекцией пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается в рамках: скорой медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной помощи согласно приложению N 2 к настоящему Приказу.
4.Основной медицинской организацией Республики Башкортостан, оказывающей специализированную медико-санитарную помощь больным ВИЧ-инфекцией, является государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (далее - ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ).
5.Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению, направленному на изменение поведения больных ВИЧ-инфекцией, с целью обеспечения предотвращения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции.
6.Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией предусматривает:
- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
- первичную врачебную медико-санитарную помощь;
- первичную специализированную медико-санитарную помощь.
7.Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию осуществляется в клинико-диагностических лабораториях диагностики ВИЧ-инфекции медицинских организаций Республики Башкортостан, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 26 апреля 2016 года N 1328-Д "О проведении первичных скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию в клинико-диагностических лабораториях диагностики ВИЧ медицинских организаций Республики Башкортостан".
8.При направлении больного к врачу-инфекционисту врач, направляющий пациента, представляет выписку из учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" или из учетной формы N 003-у "Медицинская карта стационарного больного" с указанием клинического диагноза, сопутствующих заболеваний и имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.
9.Первичная медико-санитарная помощь больным ВИЧ-инфекцией оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-инфекционистами, а также врачами-специалистами иных специальностей и медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в медицинских организациях, осуществляющих первичную медико-санитарную помощь согласно приложению N 4 к настоящему Приказу.
10.Оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией при заболеваниях, не связанных с ВИЧ-инфекцией, проводится соответствующими врачами-специалистами с учетом рекомендаций врачей-инфекционистов.
11.Специализированная медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется врачами-инфекционистами на основе установленных стандартов в медицинских организациях по профилю "инфекционные заболевания" после направления больного из медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также при самостоятельном обращении больного с ВИЧ-инфекцией.
12.Специализированная помощь больным ВИЧ-инфекцией включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих специальных методов и сложных технологий, а также медицинскую реабилитацию.
13.Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным ВИЧ-инфекцией осуществляется по медицинским показаниям (тяжелое и среднетяжелое течение ВИЧ-инфекции; необходимость дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных исследований для проведения дифференциальной диагностики; отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и при наличии эпидемиологических показаний) согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.
14.Лечение больных ВИЧ-инфекцией в стационарных условиях осуществляется по направлению участкового врача, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников, выявивших заболевание, требующее оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
15.При выявлении у больного ВИЧ-инфекции, находящегося на стационарном лечении, показаний к направлению в инфекционное отделение перевод осуществляется только после консультации врача-инфекциониста и при стабильном состоянии пациента.
16.При выявлении у больного ВИЧ-инфекцией заболеваний, не предусматривающих терапии в инфекционном отделении (в том числе гематологического и онкологического профиля), лечение и наблюдение пациентов осуществляется в профильных отделениях или стационарах, имеющих в своем составе выделенные койки для лечения больных ВИЧ-инфекцией, на основе взаимодействия врачей-специалистов с врачом-инфекционистом.
17.Медицинская помощь больным ВИЧ-инфекцией с жизнеугрожающими острыми состояниями оказывается (вне зависимости от стадии ВИЧ-инфекции) в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций Республики Башкортостан на основе утвержденных стандартов медицинской и на основе взаимодействия врача-реаниматолога и врача-инфекциониста.
18.Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией осуществляется в отделениях и палатах паллиативной медицинской помощи государственных учреждений здравоохранения Республики Башкортостан на основе установленных стандартов медицинской помощи.