Приложение к Приказу от 10.02.2006 г № 80-Д Проект
Отчет «О выдаче лекарственных средств для профилактики вертикальной передачи вич-инфекции, полученных в рамках «Приоритетного национального проекта в области здравоохранения»
За __________ месяц 200_______ г.
Город, район (лечебно-профилактическое учреждение) _______________
Наименование лекарственного
средства (форма выпуска) |
Получено |
Кому выдано |
Дата
выдачи |
Количество |
|
Дата |
Количество |
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого по каждому
наименованию препарата |
X |
|
X |
X |
|
Уполномоченное должностное лицо ________________
Главный врач ________________
" " _____________ 200___ г.