Приложение к Указу от 15.09.2006 г № 446 Декларация
Декларация о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
Декларацию подал ________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: ___________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность, __________________________
(вид документа)
серия _________________________ номер ____________________________
кем и когда выдан документ _______________________________________
__________________________________________________________________
Дата рождения ___________ Место рождения _________________________
Телефоны: домашний __________________ служебный __________________
Замещаемая должность _____________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения поданы о доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера _________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)Раздел 1.Сведения о доходах
Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с "__" января ____ г. по "__" декабря ____ г.
| NN п/п | Вид дохода | Величина дохода (тыс. руб.) |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Доход по основному месту работы | |
| 2. | Доход от педагогической деятельности | |
| 3. | Доход от научной деятельности | |
| 4. | Доход от иной творческой деятельности | |
| 5. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
| 6. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
| 7. | Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) | |
| 8. | Итого доход за отчетный период |
--------------------------------
<*> Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2.Сведения об имуществе и обязательствах имущественного характера
Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности (в том числе на праве общей собственности), и об обязательствах имущественного характера на конец отчетного периода.
2.1.Недвижимое имущество
| NN п/п | Вид и наименование имущества | Основание и сроки приобретения | Вид собственности | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв. м) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. | Земельные участки : 1) 2) 3) | ||||
| 2. | Жилые дома: 1) 2) 3) | ||||
| 3. | Квартиры: 1) 2) 3) | ||||
| 4. | Дачи: 1) 2) 3) | ||||
| 5. | Гаражи: 1) 2) 3) | ||||
| 6. | Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
--------------------------------
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<**> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется Декларация.
<***> Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2.Транспортные средства
| NN п/п | Вид и марка транспортного средства | Основание приобретения | Вид собственности | Место регистрации |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. | Автомобили легковые: 1) 2) | |||
| 2. | Автомобили грузовые: 1) 2) | |||
| 3. | Автоприцепы: 1) 2) | |||
| 4. | Мототранспортные средства: 1) 2) | |||
| 5. | Сельскохозяйственная техника: 1) 2) | |||
| 6. | Водный транспорт: 1) 2) | |||
| 7. | Воздушный транспорт: 1) 2) | |||
| 8. | Иные транспортные средства: 1) 2) |
--------------------------------
<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<**> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация.
2.3.Денежные средства, находящиеся на счетах в банках и иных кредитных организациях
| NN п/п | Наименование и адрес банка или кредитной организации | Вид и валюта счета | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете (тыс. руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
--------------------------------
<*> Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<**> Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
2.4.Акции и иное участие в коммерческих организациях
| NN п/п | Наименование и организационноправовая форма организации | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал (тыс. руб.) | Доля участия | Основание участия |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
--------------------------------
<1> Указывается полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<4> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.
2.5.Иные ценные бумаги
| NN п/п | Вид ценной бумаги | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства (тыс. руб.) | Общее количество | Общая стоимость (тыс. руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
--------------------------------
<*> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<**> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Итого суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (тыс. руб.), ______________________.
2.6.Прочие обязательства <*>
--------------------------------
<*> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
| NN п/п | Содержание обязательства | Кредитор (должник) | Основание возникновения | Сумма обязательства (тыс. руб.) | Срок обязательства | Условия обязательства |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
--------------------------------
<1> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<2> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<3> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<4> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<5> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
"__" ___________ ____ г. _________________________________________
(подпись лица, представившего Декларацию)
"__" ___________ ____ г. _________________________________________
(подпись лица, принявшего Декларацию)