Приложение к Приказу от 19.12.2006 г № 07/06-257

_______________________________________________________ (адрес многоквартирного дома)


Наименование
элемента общего
имущества
Параметры


Характеристика


I. Помещения общего пользования
Помещения
общего
пользования


Количество - ________ шт.
Площадь пола - __________
кв. м
Материал     пола       -
__________
Количество   помещений,   требующих текущего
ремонта, - ______ шт.,
в том числе:
пола - ____ шт. (площадь   пола,   требующая
ремонта, - ____кв. м, указать виды работ)
Межквартирные
лестничные
площадки


Количество - ________ шт.
Площадь пола - __________
кв. м
Материал     пола       -
__________
Количество лестничных    площадок, требующих
текущего ремонта, - ___ шт.,
в том числе пола - ____ шт. (площадь пола,
требующая ремонта, - ____кв. м виды работ)

Лестницы








Количество     лестничных
маршей - _____ шт.
Материал       лестничных
маршей - ________________
Материал ограждения     -
____________
Материал     балясин    -
____________
Площадь - ____ кв. м
Количество лестниц,     требующих ремонта, -
_____ шт.,
в том числе:
лестничных маршей - _____ шт., вид работ
ограждений - _____шт., вид работ
балясин - шт., вид работ



Лифты







Количество - ________ шт.
В том числе:
грузовых - __________ шт.
Марки лифтов  - _________
Грузоподъемность
_______ т
Площадь кабин - _________
кв. м
Количество лифтов, требующих:
замены - ____ шт.
капитального ремонта - ____ шт.
текущего ремонта - ______ шт.,  указать виды
работ



Лифтовые и иные
шахты



Количество:
- лифтовых шахт - ___ шт.
- иные шахты - ______ шт.
_____ (указать   название
шахт)
Количество лифтовых шахт,          требующих
ремонта, - ____ шт., указать виды работ;
Количество иных шахт,  требующих  ремонта, -
______ шт., указать виды работ;

Коридоры




Количество - ________ шт.
Площадь пола - ____ кв. м
Материал пола - _________


Количество коридоров,   требующих ремонта, -
_____ шт.,
в том числе пола - ____ шт.   (площадь пола,
требующая ремонта, -____ кв. м  -   указать
виды работ)
Колясочные




Количество - ________ шт.
Площадь пола - ____ кв. м
Материал пола - _________


Количество колясочных, требующих    текущего
ремонта, - ______ шт.,
в том числе пола - ____ шт.   (площадь пола,
требующая ремонта, - ____ кв. м  -   указать
виды работ)
Технические
этажи






















Количество - ________ шт.
Площадь пола - ____ кв. м
Материал пола - _________
В том числе:
ПЕРЕНОСИМ НИЖЕ ПООБЪЕКТНО



а) _________________ <13>

Перечень    имеющихся   в
помещении      инженерных
коммуникаций,
обслуживающих       более
одного жилого     и (или)
нежилого      помещения в
многоквартирном доме:
1. _____________________;
2. _____________________.
Перечень     имеющегося в
помещении     инженерного
оборудования,
обслуживающего      более
одного жилого    и  (или)
нежилого      помещения в
многоквартирном доме:
1. _____________________;
2. _____________________.
Санитарное состояние - ____________ (указать
удовлетворительное или неудовлетворительное)
Перечислить    инженерные     коммуникации и
оборудование, нуждающиеся в замене:
1. _____________________;
2. _____________________.
Перечислить     нуждающиеся    в     ремонте
инженерные коммуникации      и оборудование,
указать виды работ:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________.








Чердаки










Количество - ________ шт.
Площадь чердака - ______
кв. м
Материал       утеплителя
_______________
ЕСЛИ НА      ЧЕРДАКЕ ЕСТЬ
КОММУНИКАЦИИ            И
ОБОРУДОВАНИЕ,      ТО ЭТО
УЖЕ ТЕХНИЧЕСКИЙ      ЭТАЖ
(СМ. П. 2 ПРАВИЛ ОИМКД)

Санитарное состояние     каждого помещения в
отдельности - _________ (указать
удовлетворительное или неудовлетворительное)
Требования        пожарной   безопасности  -
_____________ (указать    соблюдаются или не
соблюдаются,    если    не соблюдаются, дать
краткую характеристику нарушений)
Площадь утеплителя,     требующая замены или
дополнительного утепления


   
Технические
подвалы





















Количество - ________ шт.
Площадь пола - ____ кв. м
В том числе:
ПЕРЕНОСИМ НИЖЕ ПООБЪЕКТНО


а) _________________ <14>
Площадь пола - ____ кв. м
Перечень      имеющихся в
помещении      инженерных
коммуникаций,
обслуживающих       более
одного жилого    и  (или)
нежилого помещения      в
многоквартирном доме:
1. _____________________;
2. _____________________.
Перечень     имеющегося в
помещении     инженерного
оборудования,
обслуживающего      более
одного жилого   и   (или)
нежилого      помещения в
многоквартирном доме:
1. _____________________;
2. _____________________.
Санитарное состояние - _________    (указать
удовлетворительное или неудовлетворительное)
Перечислить инженерные        коммуникации и
оборудование, нуждающиеся в замене:
1. _____________________;
2. _____________________.
Перечислить      нуждающиеся    в    ремонте
инженерные коммуникации      и оборудование,
указать виды работ:
1. _____________________;
2. _____________________;
3. _____________________








Подвалы,      в
которых
отсутствуют
инженерные
коммуникации,
ЭТО НЕОБХОДИМО,
Т.К.   ПЕРЕЧЕНЬ
ПОМЕЩЕНИЙ     -
ОТКРЫТЫЙ
Площадь пола - ____ кв. м








Санитарное    состояние - _________ (указать
удовлетворительное                       или
неудовлетворительное).
Требования     пожарной       безопасности -
_____________ (указать    соблюдаются или не
соблюдаются, если       не соблюдаются, дать
краткую характеристику нарушений)


Иные  помещения
общего
пользования
Площадь пола - ____ кв. м


Санитарное состояние   -  _________ (указать
удовлетворительное                       или
неудовлетворительное), указать виды работ
Крыши














Количество - _____ шт.
Вид      кровли         -
_____________    (указать
плоская,     односкатная,
двускатная, иное)
Материал кровли -
_______
Площадь кровли - ________
кв. м
Протяженность    свесов -
__ м
Площадь свесов - ________
кв. м
Протяженность
ограждений - ____ м
Характеристика      состояния              -
____________________________________________
(указать      удовлетворительное         или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать):
площадь крыши,        требующей капитального
ремонта, - _____ кв. м
площадь крыши, требующей текущего ремонта, -
_______ кв. м, указать виды работ






II. Ограждающие несущие конструкции Многоквартирного дома
Фундаменты





Вид фундамента - ________
Количество     продухов -
___ шт.



Состояние _________________________ (указать
удовлетворительное                       или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Количество    продухов, требующих ремонта, -
_______ шт.
Стены         и
перегородки
внутри
подъездов






Количество подъездов - __
шт.
Площадь      стен       в
подъездах ____ кв. м
Материал отделки     стен
____
Площадь потолков ________
кв. м
Материал          отделки
потолков
Количество подъездов,    нуждающихся       в
ремонте, - ______ шт.
Площадь стен, нуждающихся в ремонте,  - ____
кв. м
Площадь   потолков, нуждающихся в ремонте, -
_____ кв. м

____________________________________________
__________

Стены         и
перегородки
внутри
помещений
общего
пользования



Площадь стен ______ кв. м
Материал     стены      и
перегородок ___________
Материал отделки     стен
_____
Площадь потолков ________
кв. м
Материал          отделки
потолков
Площадь стен, нуждающихся  в ремонте, - ____
кв. м, указать виды работ
Площадь потолков,   нуждающихся в ремонте, -
_____ кв. м, указать виды работ

____________________________________________
__________


Наружные
несущие   стены
и перегородки





Материал - _____________
Площадь - __________ тыс.
кв. м
Длина межпанельных швов -
____ м



Состояние - ________________________________
(указать              удовлетворительное или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты):
площадь стен, требующих ремонта, - __ кв. м,
указать виды работ
длина межпанельных     швов,   нуждающихся в
ремонте, - _____ м
Плиты
перекрытий


Количество этажей - _____
Материал - _____________
Площадь - __________ тыс.
кв. м
Площадь перекрытия, требующая ремонта, - ___
кв. м (указать вид работ)


Балконные плиты
См.     п.    2
ПРАВИЛ ОИМКД

Количество - ________ шт.
Материал - ______________
Площадь - __________ тыс.
кв. м
Площадь балконных плит, требующих ремонта, -
____ кв. м (указать вид работ)


Иные      плиты
ограждающих
несущих
конструкций
Материал - _____________
Площадь - __________ тыс.
кв. м

Площадь иных        плит ограждающих несущих
конструкций, требующих  ремонта, - ___ кв. м
(указать вид работ)

Несущие колонны





Количество - ________ шт.
Материал - _____________




Состояние - ________________________________
(указать     удовлетворительное          или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Количество колонн, нуждающихся  в проведении
ремонта, указать виды работ
Иные
ограждающие
несущие
конструкции
ЭТО НЕОБХОДИМО,
Т.К. ПЕРЕЧЕНЬ -
ОТКРЫТЫЙ
Количество - ________ шт.
Материал - _____________
Расположение            -
________________



Состояние - ________________________________
(указать              удовлетворительное или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)



III. Ограждающие ненесущие конструкции Многоквартирного дома
Двери







Количество        дверей,
ограждающих        вход в
помещения          общего
пользования, - ____ шт.
из них:    деревянных   -
______ шт.
металлических _____ шт.
иных _____ шт.
Количество дверей,        ограждающих вход в
помещения общего      пользования, требующих
ремонта, - _______ шт.,
из них
деревянных - ______ шт. (указать виды работ)
металлических _____ шт. (указать виды работ)
иные -  ______ шт. (указать виды работ)

Окна





Количество          окон,
расположенных           в
помещениях         общего
пользования, - ____ шт.
из них деревянных       -
_____ шт.
Количество  окон, расположенных в помещениях
общего    пользования,  требующих ремонта, -
_______ шт. (указать виды работ),
из них
деревянных - ______ шт. (указать виды работ)

Люки,     лазы,
иные
закрываемые
проемы


Количество - _____ шт.,
в том числе:
люки - _____ шт.
лазы - _____ шт.
иные закрываемые проемы -
_____ шт.
Состояние - ________________________________
(указать         удовлетворительное      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Требует ремонта - ____ шт.   (указать   виды
работ)
Перила







Материал перил балконов -
_______
Длина  перил балконов   -
______ м
Материал перил крыши    -
_______
Длина перил крыши       -
_______ м
Состояние - ________________________________
(указать       удовлетворительное        или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Требует ремонта - ____ шт.     (указать виды
работ)


Парапеты





Длина           парапетов
балконов - ____ м




Состояние - ________________________________
(указать          удовлетворительное     или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Требует ремонта - ____ шт.     (указать виды
работ)
Иные
ограждающие
ненесущие
конструкции


Длина           парапетов
балконов - ____ м
Место размещения        -
_____________


Состояние - ________________________________
(указать        удовлетворительное       или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Требует ремонта - ____ шт.    (указать  виды
работ)
IV. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование
Мусоропровод





Количество - _____ шт.
Длина ствола - _____ м
Количество    загрузочных
устройств - ______ шт.


Состояние ствола ___________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Количество загрузочных устройств,  требующих
капитального ремонта, - ____ шт.
Вентиляция








Количество вентиляционных
каналов - _____ шт.
Материал   вентиляционных
каналов - _______________
Протяженность
вентиляционных каналов  -
______ м
Количество вентиляционных
коробов - ________ шт.
Количество вентиляционных каналов, требующих
ремонта, - _____ шт. (указать виды работ)







Дымовые  трубы,
вентиляционные
трубы







Количество вентиляционных
труб - _____ шт.
Материал - _____________
Количество дымовых труб -
_____ шт.
Материал - _____________




Состояние          вентиляционных       труб
____________________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты).
Состояние           дымовых             труб
____________________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Водосточные
желоба/водо-
сточные трубы









Количество      желобов -
_____ шт.
Количество    водосточных
труб - _____ шт.
Тип водосточных   желобов
и водосточных     труб  -
______ (наружные      или
внутренние)
Протяженность водосточных
труб - ___ м
Протяженность водосточных
желобов - ___ м
Количество водосточных желобов, требующих:
замены - _____ шт.,
ремонта - _____ шт. (указать виды работ)
Количество водосточных труб, требующих:
замены - _____ шт.,
ремонта - _____ шт. (указать виды работ)






Сети   электро-
снабжения
Длина сети - __________ м
Марка кабеля - __________
Длина сетей, требующая замены, - ____ м

Вводные шкафы



Количество - _____ шт.



Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Вводно-
распределитель-
ные устройства

Количество - _____ шт.



Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Аппаратура
защиты,
контроля      и
управления
Марка - _________________
_______________________ -
_________________

Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Этажные   щитки
и шкафы


Количество - _____ шт.



Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Электрические
водно-распреде-
лительные
устройства
Количество - ______ шт.



Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Светильники



Количество  осветительных
установок       помещений
общего пользования      -
______ шт.
Количество светильников, требующих замены, -
____ шт.
Количество     светильников,       требующих
ремонта, - ________ шт.
Системы   дымо-
удаления


Количество - ______ шт.



Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Система
автоматической
пожарной
сигнализации
внутреннего
противопожарно-
го водопровода
Марка - _________________
_______________________ -
_________________




Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)



Лифты








Количество - _____ шт.,
в том числе    количество
и марка:
грузовых лифтов - _______
шт., _______
пассажирских лифтов     -
шт., _______
пожарных лифтов - _______
шт., ________
Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Количество лифтов,      требующих замены или
капитального ремонта, - ____ шт.
Количество лифтов, требующих ремонта, - ____
шт. (указать виды работ)

Автоматически
запирающиеся
устройства
дверей
подъездов
Марка - __________
Количество - _____ шт.



Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)

Иное
оборудование
внутридомовой
системы  элект-
роснабжения
Марка - __________
Количество - _____ шт.



Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)

Котлы
отопительные


Количество - ______ шт.



Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Сети
теплоснабжения





Диаметр,    материал труб
и         протяженность в
однотрубном исчислении:
1. ____ мм _________ м

2. ____ мм _________ м

Диаметр, материал      и протяженность труб,
требующих замены:
1. ____ мм ______________ ____ м
2. ____ мм ______________ ____ м
Протяженность труб,     требующих ремонта, -
____ м (указать вид работ,    восстановление
теплоизоляции, окраска, иное)
Задвижки,
вентили,  краны
на     системах
теплоснабжения

Количество:
задвижек - ______ шт.
вентилей - ______ шт.
кранов - ______ шт.

Требует замены или ремонта     (указать виды
работ):
задвижек - ______ шт.
вентилей - ______ шт.
кранов - ______ шт.
Бойлерные,
(теплообмен-
ники)

Количество - ______ шт.



Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Элеваторные
узлы


Количество - ______ шт.



Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Радиаторы
(обогревающие
элементы)


Материал и количество -
1._____________  ________
шт.
2._____________  ________
шт.
Требует замены (материал и количество):
1._____________  ______ шт.
2._____________  ______ шт.


Полотенцесуши-
тели



Материал и количество -
1._____________  ________
шт.
2._____________  ________
шт.
Требует замены (материал и количество):
1._____________  ______ шт.
2._____________  ______ шт.


Системы
очистки воды


Количество - ______ шт.
Марка _________________


Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Насосы



Количество - ______ шт.
Марка насоса:
1. _____________________;
2. _____________________
Состояние __________________________________
(удовлетворительное,                     или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Трубопроводы
холодной воды




Диаметр,    материал    и
протяженность:
1. ____ мм _____________,
____ м
2. ____ мм _____________,
____ м. мм
Диаметр, материал      и протяженность труб,
требующих замены:
1. ____ мм _____________, ____м
2. ____ мм _____________, ____м. мм
Протяженность труб,     требующих окраски, -
____ м
Трубопроводы
горячей воды




Диаметр,       материал и
протяженность:
1. ____ мм _____________,
____м
2. ____ мм _____________,
____м. мм
Диаметр, материал    и   протяженность труб,
требующих замены:
1. ____ мм _____________, ____м
2. ____ мм _____________, ____м мм
Протяженность труб,     требующих окраски, -
____ м
Задвижки,
вентили,  краны
на     системах
водоснабжения
Количество:
задвижек - ______ шт.;
вентилей - ______ шт.;
кранов - ______ шт.
Требует замены или ремонта:
задвижек - ______ шт.;
вентилей - ______ шт.;
кранов - ______ шт.
Коллективные
(общедомовые)
приборы учета


Перечень    установленных
приборов   учета, марка и
номер:
1. _____________________;
2. _____________________
Указать дату   следующей поверки для каждого
прибора учета:
1. _____________________;
2. _____________________

Сигнализация




Вид сигнализации:
1. _____________________;
2. _____________________


Состояние для каждого      вида сигнализации
____________________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Трубопроводы
канализации




Диаметр,       материал и
протяженность:
1. ____ мм _____________,
____ м
2. ____ мм _____________,
____ м. мм
Диаметр, материал и      протяженность труб,
требующих замены:
1. ____ мм _____________, ____м
2. ____ мм _____________, ____м


Сети
газоснабжения




Диаметр,       материал и
протяженность:
1. ____ мм _____________,
____ м
2. ____ мм _____________,
____ м. мм
Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)


Задвижки,
вентили,  краны
на     системах
газоснабжения
Количество:
задвижек - ______ шт.;
вентилей - ______ шт.;
кранов - ______ шт.
Требует замены или ремонта:
задвижек - ______ шт.;
вентилей - ______ шт.;
кранов - ______ шт.
Калориферы



Количество - ______ шт.



Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Указатели
наименования
улицы,
переулка,
площади  и  пр.
на фасаде
многоквартир-
ного дома
Количество - ______ шт.







Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)




Абонентские
почтовые шкафы







Количество    абонентских
почтовых шкафов в доме  -
_____ шт.
Количество     ячеек    в
одном         абонентском
почтовом   шкафу  - _____
шт.
Материал      ящиков    -
______________
Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Перечень ремонтных работ,            которые
необходимо выполнить



Линии
телефонной
связи
Длина - ____________ м
Марка         кабеля    -
__________________
Длина сетей, требующая замены, - ____ м


Телевизионный
антенный
кабель
Длина - ____________м
Марка       кабеля      -
__________________
Длина сетей, требующая замены, - ____ м


Сеть
проводного
радиовещания
Длина - ____________ м
Марка       кабеля      -
__________________
Длина сетей, требующая замены, - ____ м


Сеть
кабельного
телевидения
Длина - ____________ м
Марка         кабеля    -
__________________
Длина сетей, требующая замены, - ____ м


Коллективные
телевизионные
антенны



Количество      антенн  -
_____ шт.
Марка        антенн     -
_________________
Тип      размещения     -
________________
Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)


Доски
объявлений




Количество - ______ шт.,
из   них    расположенные
в      подъездах   дома -
______ шт.,
на    земельном участке -
__ шт.
Состояние __________________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)


Иное
оборудование


Указать наименование



Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
V. Земельный участок, входящий в состав общего имущества Многоквартирного дома
Общая площадь








Земельного      участка -
______ га,
в том числе площадь
застройки - _______ га;
кадастровый       номер -
____________
асфальт - ____ га;
грунт - ____ га;
газон - ______ га
Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)





Зеленые
насаждения

Деревья - _______ шт.
кустарники - ______шт.
__________ - _____ шт.
Указать состояние, дефекты
_____________________

Элементы
благоустройства






Малые       архитектурные
формы ___________________
_________________________
Ограждения ___ м
Скамейки - _____ шт.
Столы - ________шт.
_______________         -
_____ шт.
Элементы      благоустройства, находящиеся в
неудовлетворительном      состоянии (указать
дефекты) ___________________________





Ливневая сеть






Люки - ________ шт.
Приемные   колодцы - ____
шт.
Ливневая канализация:
Тип - ______________
Материал - ______________
Протяженность - ______ м
Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)



VI. Иные объекты, предназначенные для обслуживания, эксплуатации и благоустройства
Многоквартирного дома, расположенные в границах земельного участка, на котором
расположен Многоквартирный дом
Строения,
расположенные
в      границах
земельного
участка,
входящего     в
состав   общего
имущества     в
Многоквартирном
доме
а) Трансформаторные
подстанции
Кадастровый       номер -
_________
Материал         стен   -
_____________
Площадь - ________ кв. м



Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)






 
б) Тепловые пункты
Кадастровый       номер -
_________
Материал           стен -
_____________
Площадь - ________ кв. м
Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)


в) Гаражи
Кадастровый      номер  -
_________
Материал          стен  -
_____________
Площадь - ________ кв. м
Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)


г) Иные строения
Кадастровый номер       -
_________
Материал         стен   -
_____________
Площадь - ________ кв. м
Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)


Объекты,
расположенные
в      границах
земельного
участка,
входящего     в
состав   общего
имущества     вМногоквартирном
доме









а) Детские площадки:
площадь - _______ кв. м
перечень     оборудования
и          материал     -
__________________
материал     ограждения -
_______
Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)



б) Спортивные площадки:
площадь - _______ кв. м
перечень     оборудования
и         материал      -
__________________
материал   ограждения   -
_______
Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)



в) Иные объекты



Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Площадка    для
контейнеров
для     бытовых
отходов



Площадь - _______ кв. м
Материал     ограждения -
_________
Количество контейнеров  -
___ шт.
Тип контейнеров   -   ___
шт.
Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)



Сборники
(выгребы)   для
жидких отходов




Количество - _____ шт.
Объем - ________ куб. м
Материал    стенок      -
_____________
Материал пола - _________
Количество     люков    -
_____ шт.
Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)



Дворовые
уборные



Количество - _____ шт.




Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное    -   указать  работы,
которые необходимо выполнить)
Наружное
освещение





Количество опор - ___ шт.
Тип опор - ______________
Количество светильников -
___ шт.
Длина    сети   наружного
освещения - ______ м
Марка кабеля - __________
Указать состояние __________________________
(удовлетворительное                      или
неудовлетворительное,                   если
неудовлетворительное - указать дефекты)
Длина сетей, требующая замены, - ____ м


--------------------------------

<13> Подпункты заполняются в отношении гаражей, площадок для автомобильного транспорта, мастерских, технических чердаков и других помещений технических этажей.
<14> Подпункты заполняются в отношении помещений котельной, элеваторного узла, бойлерной и других помещений технических подвалов.
Собственник(и) (представитель собственника):    Управляющая организация:
_____________________________________________   ______________________________
(наименование Собственника, при необходимости)           (должность)
___________ (________________________________)  _________ (__________________)
(подпись)           (фамилия, инициалы)         (подпись)  (фамилия, инициалы)
печать Собственника (для организаций)           печать Управляющей организации