Приложение к Приказу от 25.04.2007 г № 467-Д
Территориальный Регистр
пациентов, страдающих социально значимым заболеванием
и имеющим право на региональные льготы по обеспечению
лекарственными препаратами (_____________________)
указать заболеваниепо состоянию на конец _________ квартала ______ года
территория _________________________________________
N | Фамилия | Имя | Отчество | Дата рожде- ния | Адрес | Диагноз | СНИЛС | Лекарственный препарат (месячная потребность) | Лекарственный препарат (годовая потребность) |