Приложение к Приказу от 17.07.2007 г №№ 4, 331
СВЕДЕНИЯ
о члене(-ах) семьи погибшего - получателе(-ях) единовременной
материальной помощи, оказываемой семье погибшего _________________
(указать категорию
__________________________________________________________________
погибшего (военнослужащий федеральных войск, сотрудник органов
__________________________________________________________________
внутренних дел, гражданское лицо), его Ф.И.О.)
Ф.И.О.
получателя(-ей)
материальной
помощи
(по данным
документа,
удостоверяющего
личность)
| Данные
документа,
удостове-
ряющего
личность
| Место проживания
(по данным
документа,
удостоверяющего
личность)
| Форма выплаты единовременной
материальной помощи
(в соответствии с
заявлением получателя)
|
1.
| Наименование
документа:
серия:
номер:
кем выдан:
| Индекс:
населенный пункт:
улица:
номер дома:
номер квартиры:
| Перечислить в Башкирское
отделение Сберегательного
банка России
____________________________
____________________________
отделение (филиал) и его
номер
на лицевой счет по вкладу:
____________________________
(указать: "Пенсионный-плюс
Сбербанка России",
____________________________
"Универсальный Сбербанка
России"
N ______________________
(номер лицевого счета)
|
| | дата выдачи:
| номер контактного
телефона:
(___) __________
(код) номер
| |
2.
| | | |
...
| | | |
Размер расходов на оплату услуг Башкирского отделения
Сберегательного банка России по зачислению единовременной
материальной помощи семье(-ям) погибшего(-их) на счета по вкладам
определяется в соответствии с распоряжением Правительства
Республики Башкортостан от 13 января 2005 года N 6-р.
Министр внутренних дел по Республике Башкортостан,
или Начальник Управления по Чрезвычайным ситуациям
при Правительстве Республики Башкортостан,
или Военный комиссар Республики Башкортостан
________ _______________
(подпись) (Ф.И.О.)
"____" ______________ 20___ г.
МП (дата)
Исполнитель: _____________ (Ф.И.О.) _____________ (номер телефона)