Приложение к Приказу от 13.02.2008 г № 107-Д Лист
Лист ожидания пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи
(представляется ежеквартально Республиканским
перинатальным центром, Республиканской
клинической больницей им. Г.Г.Куватова)
N
п/п |
Название МУЗ
по месту
жительства |
Фамилия, имя,
отчество
пациента
(полностью) |
Адрес
регистрации
по месту
жительства |
Возраст
(дата
рождения) |
СНИЛС |
Дата
консультации
(включение в
лист
ожидания) |
Решение
комиссии |
Нуждаемость в
госпитализации
в РПЦ, РКБ
им. Г.Г.Куватова |
Срок ожидания
госпитализации
в РПЦ, РКБ
им. Г.Г.Куватова |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата
госпитализации |
Дата
выписки |
Диагноз
при
выписке |
Код
оказания
мед.
помощи |
Причина
несостоявшейся
госпитализации |
Дата
направления
документов
в МЗ РБ,
(ФСМУ) |
Наименование
ФСМУ |
Дата
направления
женщины |
Дата
выбытия из
реестра |
Причины
выбытия |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|