Приказ от 20.03.2008 г №№ 258-Д, 39
Об организации мероприятий по профилактике лептоспирозов
За последние пять лет в Российской Федерации сохраняется нестабильная эпизоотическая и эпидемическая обстановка по заболеваемости лептоспирозами, что обусловлено наличием природных и хозяйственных очагов инфекции.
Ежегодно в стране на территории более 50 субъектов регистрируется от 650 до 2500 заболеваний людей лептоспирозами (показатель заболеваемости составляет от 0,45 до 1,7 на 100 тыс. населения). На фоне спорадической заболеваемости регистрируются групповые случаи и вспышки "купального характера" (Ставропольский край, Ульяновская область и др.), возникновение вспышек связано с несоблюдением санитарно-ветеринарных правил содержания сельскохозяйственных животных и размещением животноводческих ферм вблизи водоемов.
Всего за период с 2002 по 2006 годы в 519 неблагополучных пунктах по лептоспирозам крупного рогатого скота было зарегистрировано 24750 случаев заболеваний, что способствует поддержанию активности существующих и формированию новых очагов лептоспироза. Обращает внимание широкое распространение лептоспироза, вызываемого возбудителями серогруппы Canicola, основным резервуаром которого являются собаки.
Продолжают регистрироваться случаи профессионального заражения лептоспирозами, возрастает заболеваемость среди населения, не связанного с профессиональным риском заражения.
Недостаточный охват вакцинацией лиц, относящихся к группам риска, способствует поддержанию спорадической и возникновению вспышечной заболеваемости лептоспирозами на эндемичных территориях.
Среди зоонозных инфекций лептоспирозы занимают одно из первых мест по тяжести клинического течения, частоте летальных исходов и отдаленных последствий.
За период с 2002 по 2006 годы от лептоспирозов умерло 196 человек. Неблагоприятные исходы заболеваний, как правило, являются следствием поздней обращаемости больных, неудовлетворительной подготовки клиницистов (инфекционистов, в том числе первичного звена) в отношении зоонозных инфекций и низкого уровня дифференциальной клинической и лабораторной диагностики.
На территории Республики Башкортостан лептоспироз не регистрируется с 1995 года. Низкие показатели или отсутствие регистрируемой заболеваемости свидетельствует о недостаточных объемах лабораторных исследований и, соответственно, низкой выявляемости больных. При этом в 2006 году материал для исследования на лептоспироз поступил лишь от 16 человек, в 2007 году - от 14 человек, результаты лабораторных исследований отрицательные.
В течение последних двух лет не проводилась вакцинация групп лиц, относящихся к группам профессионального риска заражения.
Сложившееся положение является следствием ослабления внимания к проблеме лептоспироза специалистов Госсанэпиднадзора и руководителей органов управления и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан.
В целях реализации Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.09.2007 N 73 "Об организации мероприятий по профилактике лептоспирозов" и обеспечения эпидемиологического благополучия населения Республики Башкортостан, проведения профилактических мероприятий для предупреждения заболеваний людей лептоспирозом приказываем:
1.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения, начальникам отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории, территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан:
1.1.Организовать контроль за проведением профилактических, санитарно-противоэпидемических, лечебно-диагностических мероприятий по профилактике и борьбе с лептоспирозами.
1.2.Регулярно информировать население и лиц профессионального риска инфицирования через средства массовой информации о мерах личной и общественной профилактики лептоспирозов.
2.Начальникам отделов и территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан:
2.1.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за:
2.1.1.Дератизацией, ликвидацией несанкционированных свалок и сухостоя на территории населенных пунктов.
2.1.2.Проведением своевременной санитарной очистки объектов и прилегающих территорий руководителями организаций независимо от форм собственности, находящихся в зоне действующих природных очагов лептоспирозов.
2.1.3.Проведением дератизационных работ на объектах животноводства, эпидзначимых объектах и в домовладениях.
2.1.4.Барьерной дератизацией, проводимой в населенных пунктах, зонах отдыха населения.
2.1.5.Выполнением мероприятий по защите водных источников, пищевых продуктов, водоемов, используемых в рекреационных целях населением, от инфицирования патогенными лептоспирами.
2.1.6.Обеспечить регистрацию профессиональных заболеваний среди контингентов риска.
3.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан подготовить материалы для рассмотрения вопроса о мерах по профилактике лептоспирозов на заседании санитарно-противоэпидемических комиссий с заслушиванием представителей уполномоченных органов о выполнении мероприятий по профилактике лептоспирозов и задачах на 2008 год, предусматривающих выделение достаточных финансовых средств для проведения мероприятий по уничтожению грызунов на территории летних оздоровительных учреждений, в местах массового отдыха населения.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан" Минину Г.Д. организовать работу по эпизоотологическому обследованию очагов лептоспирозов, обеспечить регистрацию и эпидемиологическое обследование каждого случая заболевания лептоспирозами.
5.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения:
5.1.Провести семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики лептоспирозов во II квартале 2008 года.
5.2.Обеспечить лечебно-профилактические учреждения лекарственными препаратами и медицинским оборудованием, необходимым для диагностики и лечения больных лептоспирозами.
5.3.Обеспечить своевременное лабораторное обследование на лептоспирозы всех больных с подозрением на природно-очаговые заболевания.
5.4.Провести профилактическую иммунизацию лиц, относящихся к группам высокого профессионального риска заражения лептоспирозами.
5.5.Представить отчет о проведенных мероприятиях по диагностике и профилактике заболеваний людей лептоспирозами к 1 июля 2008 года в Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями".
6.Главному врачу Государственного учреждения здравоохранения "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Яппарову Р.Г.:
6.1.Обеспечить прием информации, представленной руководителями органов управления и учреждений здравоохранения Республики Башкортостан.
6.2.Представить обобщенный анализ по проведенным мероприятиям лечебно-профилактических учреждений в ООМПВН МЗ РБ к 20.07.2008.
7.Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Муртазина З.Я. и заместителя Главного государственного санитарного врача по Республике Башкортостан Кучимову Н.А.
Министр
здравоохранения
Республики Башкортостан
А.А.ЕВСЮКОВ
Главный
государственный санитарный врач
по Республике Башкортостан
Р.М.ТАКАЕВ