Приложение к Приказу от 28.03.2008 г №№ 1, 361
В Управление (отдел) труда и социальной защиты населения Минтруда РБ
По _________________________________________________________________
район (город)
Республики Башкортостан
от _________________________________________________________________
(Фамилия Имя Отчество)
постоянно проживающего(ей) по адресу:_______________________________
паспорт N __________________________________________________________
выдан ______________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне адресную социальную помощь за счет средств
Пенсионного фонда Российской Федерации на основании Постановления
Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2007 г. N 936 на _________
______________________________________________
(указав направление оказания помощи)
О произведенных расходах в сумме _________ руб. _______________________
(сумма прописью)
_____________________________________
прилагаю подтверждающие документы
Номер и дата выдачи пенсионного удостоверения _________________________
Размер получаемой пенсии ________ руб. ________________________________
(сумма прописью)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
С условиями и порядком оказания адресной социальной помощи
ознакомлен(а) ______________________ "___" _________ 200_ г.
(подпись)
Заявление зарегистрировано в журнале регистрации территориального органа
Минтруда РБ по ________________________ району (городу) РБ под
N _______ от __________ 200_ г.